Лучшая защита кузова автомобиля от влияния окружающей среды: Лучшая защита кузова автомобиля от влияния окружающей среды — 4КОЛЕСА | Primelens.ru-Зеркальные Фотоаппараты,Компактные Фотоаппараты,Видеокамеры,Объективы,Фотовспышки, и Аксессуары в Москве.

Содержание

404 Not Found | Автотехцентр BMW classic

Автотехцентр Классик работает для Вас в штатном режиме

Илья Кириллин

Директор автотехцентра Классик

Честный сервис с именем!
Партнер БМВ АВТОДОМ
15 лет репутации в сервисе БМВ
Склад запчастей БМВ
Гарантия на все работы
Доступ в ремзону

Профессиональный ремонт автомобилей марки BMW

Важно в этом деле найти хороших специалистов, которые на уровне высокого мастерства и качества смогут разрешить любые проблемы, связанные с неполадками в работе вашего автомобиля.

В своей работе руководствуемся слоганом BMW C удовольствием за рулем! который подчеркивает наше уважение к клиентам, и желание сделать сервис максимально комфортным

Каждый владелец транспортного средства сталкивается с необходимость устранения поломок своего автомобиля. К сожалению, без этого никуда. В процессе эксплуатации техника изнашивается, и отдельные детали требуют ремонта и замены. Важно в этом деле найти хороших специалистов, которые на уровне высокого мастерства и качества смогут разрешить любые проблемы, связанные с неполадками в работе вашего автомобиля.

Покрытия кузова автомобиля

Полимер-консервант «супер быстрый блеск и защита» для использования на влажных поверхностях ЛКП, после мойки автомобиля. Придает длительный блеск и защиту всем видам окраски, пластику, хрому и стеклу. Также усиливает глубину цвета молдингов и хромированных деталей, исключая помутнение резины и пластиковых элементов кузова.

Не абразивен и легок в использовании. Просто распылите на влажную поверхность и протрите.

Защитное покрытие на основе кварца Megvit Hydrophobic

Высокоэффективное средство на основе диоксида кремния для быстрого придания гидрофобных свойств и блеска. Продукт наносится на чистые, еще мокрые поверхности и сразу же смывается водой, обеспечивая не только гидрофобные свойства поверхности, но также и глубокий блеск до 3 месяцев. Применяется для ЛКП, дисков, стекол и пластика экстерьера автомобиля.

Hydrophobic является одним из простейших способов покрытия автомобиля самоочищающимся слоем на основе кварца. Это передовое покрытие не только создает великолепный гидрофобный эффект, но также обеспечивает блистательный внешний вид Вашего автомобиля. Износостойкость продукта превосходит большинство натуральных восков и спреев, так как эффект длится до 3 месяцев. Благодаря способности к самоочищению, он также поддерживает внешний вид автомобиля в отличном состоянии.

ПРИМЕНЕНИЕ: Вымойте автомобиль, используя автошампунь, желательно по системе двухфазной мойки. (бесконтактный шампунь, затем шампунь для ручной мойки с применением губки) Нанесите состав при помощи триггерного распылителя на мокрую поверхность автомобиля,ополосните обработанную поверхность водой под высоким давлением и затем протрите обработанную поверхность чистой и сухой микрофиброй.

«Горячий воск» — концентрированное средство для ухода за автомобилем после мойки. Обеспечивает быстрое удаление воды с кузова автомобиля. Защищает от воздействия окружающей среды. Лучший эффект достигается при использовании горячей воды. Инновационные компоненты для ухода и придания водоотталкивающих свойств даже при критических параметрах воды способствуют быстрому обширному разрыву водяной пленки и достижению хороших результатов сушки.

Fraber Crema Pele кондиционер кожи

Ароматизированный кондиционер кожи Fra-ber CREMA PELLE BLACK ORCHID специальное cредство-кондиционер по уходу за кожей, содержащее натуральные компоненты.

Средство CREMA PELLE BLACK ORCHID восстановить структуру кожи, придает ей эластичность, мягкость, блеск, возвращает первичный вид. Питательный, увлажняющий и защищающий от внешних воздействий уход за внутренней отделкой из натуральной кожи. Специальное средство для обработки и ухода за кожей, придающее ей мягкость и эластичность. Ароматизированный кондиционер кожи Fra-ber CREMA PELLE BLACK ORCHID не оставляет жирных следов. Образующийся на поверхности слой защищает изделия от износа, растрескивания и выгорания. Рекомендуется его применять после использования очистителя VERA PELLE 750 мл.

Plex IPA обезжириватель

Спиртосодержащий очиститель для удаления остатков силиконовых масел, филинговых компонентов и оптических заполнителей, содержащихся в полировальных пастах и прочей автокосметике. Применяется на стойких к растворителям поверхностях экстерьера и интерьера автомобиля (лак, пластик, металл и т.д.). Имеет приятный запах и пониженную «летучесть» для предотвращения преждевременного высыхания.

БЛЕСК-АВТО. Защита нового авто

Чистота наших дорог могла бы быть и получше. Из-под колёс попутных и встречных автомобилей летит масса мусора: от песчинок до небольших камней, которые оставляют свои следы на кузове машины. Эти царапины и сколы почти незаметны, но со временем и все вместе они делают внешний вид авто более тусклым. Жаркое летнее солнце также оставляет свой отпечаток — лако-красочное покрытие (ЛКП). А что уже говорить про зиму и про химию, которой посыпают дороги. Кроме того, довольно сложно найти нормальную мойку с постоянным уровнем качества.

Перед тем как защитить новый авто нужно понимать его условия эксплуатации. Если автомобиль часто путешествует по трассе, то лучшей защитой будет антигравийная пленка. Если ездить по городу, то лучшей защитой будет нанопокрытие. Нанопокрытие укрывает кузов ослепительным блеском и значительно упрощает эксплуатацию.

Обработатка кузова нанокерамикой

Нанокерамика — покрытие последнего поколения защиты кузова от повреждений и негативного воздействия окружающей среды. Уникальность нанопокрытия состоит в принципе его действия на молекулярном уровне. Высокой прочности ковалентная связь скрепляет наночастицы керамики с лакокрасочным покрытием Вашего авто. Поэтому, состав проявляет высокую стойкость к химическим и механическим воздействиям.

Нанокерамика практически не дает усадку, тем самым образуя на кузове тончайшую пленку из керамических частиц. Благодаря своей химической формуле и высокой степени очистки нанопокрытие возможно наносить до 12 слоев. В зависимости от количества наносимых слоев, толщина нанопокрытия может составлять от 0,2 до 1,5 микрон. Каждый дополнительный слой добавляет глубину блеска и твердость ЛКП.

Еще одним преимуществом керамического покрытия является свойство самоочищения. Конечно, это не означает, что автомобиль не нужно будет мыть, но в большинстве случаях будет достаточно обойтись только водой без химии. Как показывает практика, время между мойками увеличивается в два раза.

И одним из самых важных свойств нанокерамики является антикоррозийное свойство.

Благодаря своему размеру наночастицы проникают в мельчайшие поры ЛКП, где образуют стойкую и надежную защиту от окисления и коррозии.

Основные достоинства нанокерамики:

супергидрофобный эффект;
твердость до 9H по шкале Мооса;
делает блеск более глубоким и насыщенным;
абсолютная устойчивость к воздействию химических веществ;
защита от ультрафиолета;
свойство антиграффити;
надежная защита от коррозии на 10+ лет;
выдерживает от 100 моек;
срок службы от 12 месяцев и выше.

Защита «ударных» зон кузова и салона

Если говорить о защите от серьезных механических повреждений (камни, пескоструй, мелкие ДТП), то лучше антигравийной пленки еще ничего не придумали. Речь идет о полиуретановой пленке, которая устанавливается на кузов и практически незаметна. Полиуретановая защитная пленка погашает энергию удара и надежно сохраняет ЛКП.

С каждым годом защитные пленки совершентствуются. Последние пленки имеют верхний полимерный слой, который делает ее более износостойкой. Полимерный слой лучше противостоит загрязнением и механическим повреждением. Кроме того, мелкие царапины со временем сами затягиваются. Помимо защитных свойств, плёнка может сделать внешний вид автомобиля более привлекательным.

Мы рекомендуем защитить как минимум ударные зоны автомобиля: капот, фары, передний бампер и крылья.

Внимание! Не стоит путать полиуретановую и виниловую пленки. Винил (он же ПВХ) не обладает такими защитными свойствами как полиуретан.

Защита кожи и пластика салона

Кожаные, текстильные, пластиковые изделия подвергаются различного рода загрязнениям и механическим повреждениям. Все это приводит к тому, что салон теряет свой презентабельный внешний вид. Поэтому, революция нанотехнологий не могла обойти стороной проблемы интерьера авто. Нанопокрытия образуют на поверхности тончайший защитный слой. Регулярный уход не только продлит период эксплуатации салона, но и сделает его намного приятнее.

Нанопокрытие защищает от:

Выгорания под солнцем.
Случайных пятен.
Не дает впитываться жидкости.
Суперклея !!! и другой агрессивной химии (см. тест нанозащиты на видео сверху).

Стоит отметить, что контактные зоны (консоль, панели на дверной карте) часто подвергаются механическому воздействию. Не стоит также забывать про некоторые заводские недоработки. Одна из распространённых — закрытие крышки багажника (да, и с доводчиком тоже).

Выработка крышки багажника

После полировки (под пленкой)

Подлокотник до полировки

После полировки (под пленкой)

В таких случаях мы используем полиуретановую пленку высокой степени прозрачности. Невидимая защита устанавливается на лакированные поверхности: консоли, молдинги, проемы и пороги.

Нанопокрытие для стекол и зеркал

Защитное нанопокрытие для стекла — абсолютно прозрачное покрытие, которое имеет грязе- и водоотталкивающие свойства, а также препятствует образованию льда. Вода, попавшая на поверхность, собирается в капли практически идеальной сферической формы, которые легко скатываются с поверхности, собирая за собой частицы грязи и пыли.

Важным преимуществом нанопокрытия для стекла — защита от выработки дворников. Значительно уменьшается коэффициент трения, за счет чего дворники лучше работают.

Керамическая защита для дисков

Одна из основных проблем для дисков — оседание на них металлизированной пыли от работы тормозных колодок, а также дорожных реагентов. От этих воздействий диски желтеют, подвергаются окислению и коррозии.

Нанокерамика эффективно защищает диски от агрессивного воздействия окружающей среды (особенно зимой).
Поверхность на длительное время приобретает грязе и водоотталкивающие свойства.
Термоустойчивая защита от налета раскаленной карбоновой пыли от тормозных колодок, следов жира и других загрязнений;
Нанопокрытие устойчиво к ультрофиолетовым лучам, к механическим и химическим воздействиям.

Регулярный бережный уход

Какая не была бы защита, не стоит забывать и про уход. Только бережный уход за автомобилем обеспечит его долгую службу!

БЛЕСК-АВТО. Вечная молодость Вашего автомобиля!

Нанопокрытия

Нанопокрытие не только придаст более глубокий блеск автомобилю, но и защитит его от мелких царапин и агрессивной окружающей среды. Нанопокрытие обладает превосходными гидрофобными свойствами: не задерживает воду, отталкивает пыль и грязь.

Что такое детейлинг?

Детейлинг — комплекс операций по тщательному и полному уходу за автомобилем. Изначально детейлингом называлась подготовка авто для участия на выставках (showcar). Вскоре, к основным задачам детейлинга добавилась и защита — нанесение нанокерамики, поклейка защитной пленки и т.д.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Антигравийная защита автомобиля — сделаем эффективно!

Сколько бы стараний ни было приложено, от царапин и других повреждений краски уберечься почти невозможно. Невнимательность при парковке или через чур активная езда по ухабистой дороге могут испортить внешний вид машины. Чем же можно защитить машину от подобных повреждений?

Одним из вариантов является оклейка автомобиля антигравийной плёнкой. Уникальные свойства этого материала способны обезопасить кузов от нежеланных дефектов. Чтобы выбрать качественный товар и получить требуемый результат, важно знать несколько основных моментов.

От чего защищает антигравийная плёнка?

От воздействия химических реагентов, битума, краски;
От песка и гравия, летящего из-под колёс;
От высоких бордюров и различных ограждений
От лёгких повреждений при контакте с другими автомобилями;
От вандалов с гвоздями, ключами и прочими острыми предметами
От веток.

Что обтягивают плёнкой?

При желании можно обтянуть хоть весь кузов, но это дорогое удовольствие. Обычно защищают те части кузова, которые наиболее подвержены агрессивному воздействию:

бамперы;
зеркала заднего вида;
капот полностью или по переднему краю;
крылья;
дверные проёмы и пороги, зону дверных ручек;
фары.

Виды антигравийной плёнки
Сейчас существует два вида плёнки.

Виниловая. К числу её достоинств относятся сравнительно небольшая цена и эффективная защита от ультрафиолетовых лучей. Есть и недостатки. В мороз виниловая плёнка твердеет и теряет свои упругие свойства. Цветной винил со временем выгорает на солнце и неравномерно меняет свой цвет. Также у виниловых плёнок сравнительно небольшая толщина и по прочности они уступают своим полиуретановым конкурентам. Так, например, они не тянутся, как полиуретан, а рвутся.

Полиуретановая. В отличие от винила, полиуретан гораздо более устойчив к морозам, обладает большей толщиной, а следовательно, предоставляет повышенные защитные свойства. Он невосприимчив к ультрафиолету, грязи и химическим элементам. Одним из главных недостатков полиуретановых плёнок считается их свойство желтеть со временем, что отрицательно сказывается на внешнем виде машины. Также из-за толщины и вязкости нанесение их на детали сложной формы сопряжено со значительными трудностями – приходится делать подрезы для плотного прилегания. При этом впоследствии в местах с сильным изгибом могут возникнуть неровности.
Срок службы у обоих материалов одинаков — приблизительно пять лет.

Советы по выбору плёнки

Некоторые специалисты вообще считают винил декоративным материалом, а для сохранения заводской краски советуют брать полиуретан.

Предлагаемые на рынке материалы значительно варьируются по качеству. Выбирать следует по цене. Если продукция известного производителя манит своей дешевизной, то скорее всего это – подделка. Кроме рекомендаций менеджеров по продажам, хорошим подспорьем станут отзывы обычных пользователей на форумах и блогах. Но и здесь стоит остерегаться скрытой рекламы. Поэтому изучать следует не только отечественные ресурсы, но и англоязычный сегмент Интернета, чтобы составить сводное мнение о продуктах.

Рекомендации по оклейке плёнкой

Разумеется, если у автовладельца нет соответствующего опыта, то лучше обратиться за помощью к профессиональным мастерам. Если такой возможности нет, то стоит придерживаться следующих советов:

Независимо от выбора материала, перед его применением кузов автомобиля тщательно очищается с применением специальных моющих средств.
Обрабатываемые детали обезжириваются после высыхания.
Раскройка материала проводится на автомобиле, аккуратно и внимательно, чтобы не повредить краску.
Плёнка прикладывается к детали. Приклеивание производится путём её аккуратного нагрева строительным феном. Особую тщательность надо проявить в местах изгибов, дабы не получить складок.

От качества работы будет зависеть срок службы покрытия, поэтому надо стараться не допускать попадания воздуха под плёнку. Это не только испортит внешний вид, но и ухудшит сцепляемость плёнки с кузовом.

Автомобильный блог | Обзоры, Тест-драйвы, ПДД и советы по обслуживание автомобилей

Гололед причиняет множество неудобств и пешеходам, и автомобилистам, причем владельцы машин страдают больше, чем те, кто передвигается пешком. В борьбе со скользкой дорогой, которая угрожает безопасности и ведет к росту ДТП, сейчас применяют в основном противогололедные реагенты.

Однако большинство химических средств от гололеда не только эффективно плавят лед, но и оказывают вредное, иногда пагубное воздействие на различные поверхности, разрушая их целостность. От технической соли, песка и хлористого кальция со временем разрушаются не только асфальтовые покрытия и железобетонные конструкции, но и металлические детали автомобилей.

Коммунальные службы во многих городах, закупая техническую соль и приобретая крупные партии других реагентов, не считают нужным контролировать соблюдение норм расхода веществ. В результате передозировки реагентов, их губительное воздействие затрагивает всю окружающую среду, начиная от природы и заканчивая зданиями и автомобилями, особенно сильно страдает лакокрасочное покрытие.

Большинство химических средств от гололеда не только эффективно плавят лед, но и оказывают вредное, иногда пагубное воздействие на детали автомобилей.

Бороться с этим можно двумя способами: контролировать нормы расхода реагентов, что не под силу автомобилисту или защищать свой автомобиль. И вот несколько советов, которые пригодятся чтобы снизить вредные последствия реагентов:

1. Пусть звучит банально, но лучшая защита — это антикоррозийная обработка кузова. Конечно на многих иномарках такая обработка не потребуется, кузов хорошо защищен еще с завода. Но можно обработать кузов дополнительно, как говорится «кашу маслом не испортить», дополнительная защита кузова намного снизит действие реагентов. Единственное что нужно помнить обработку нужно делать в теплый период, летом или теплой и сухой весной.

2. Использование защитной полироли для авто. Благодаря специальному составу и структуре, полироль, нанесенная на отдельные части автомобиля, создает прочную защитную пленку, через которую не смогут пробраться вредные химические вещества, оседающие на машине. Натереть пороги и нижнюю часть кузова можно не только на станции техобслуживания, но и самостоятельно – для этого достаточно только приобрести баллончик с защитной полиролью. После такой обработки реагенты против льда не смогут причинить вред автомобилю.

3. Как можно чаще мойте свою машину. Желательно на мойках, бесконтактные аппараты высокого давления смывают всю грязь, практически из всех мест. Следите чтобы сотрудники моек тщательно смывали грязь с порогов, брызговиков, особенно с арок. Руками вы так автомобиль не помоете, все равно где-то в труднодоступных местах останется часть грязи с реагентами.

4. Не забывайте о фарах, колесных дисках (особенно штампованных) и о резине автомобиля. Чаще смывайте с них грязь и реагенты. Если стеклянным фарам ничего не страшно, то пластиковые фары могут помутнеть от соли и грязи. Колесные диски также могут покрыться ржавчиной, их также нужно мыть.

5. Желательно не оставлять автомобиль на ночевку в теплом гараже или накрывать его чехлом. Сырость и реагенты очень быстро повредят ЛКП, а там и до коррозии недалеко.

6. Резиновые и пластиковые детали автомобиля перед зимой лучше обработать силиконовой смазкой. Она поможет не только защитить от реагентов, но и от воздействия низких температур.

Тщательное и регулярное применение всех вышеописанных мер помогает автомобилистам надежно защитить свои машины от последствий борьбы с гололедом, активными химическими реагентами и избежать проблем с коррозией и потерей внешнего вида автомобиля.

Жидкое стекло в Челябинске. Покрытие кузова автомобиля жидким стеклом.

Компания «ЧелПленка» г. Челябинск выполнит услугу нанесения защитного покрытия под названием «Жидкое стекло». Данное покрытие великолепно отталкивает любую грязь, пыль, воду, а также не накапливает статического напряжения на корпусе автомобиля. Главное достоинство нанесения жидкого стекла на кузов авто — это просто сумасшедший внешний вид! Ни одна даже самая лучшая полировка не даст такого эффекта. Лакокрасочная поверхность вашего авто станет просто идеальной, словно гладь высокогорного озера способна отражать в себе окружающую действительность. Цвет авто станет очень глубоким и ярким с неповторимым зеркальным блеском!

Покрытие жидким стеклом

Жидкое стекло остается на кузове в около года эксплуатации и выдерживает до несколько десятков обычных бесконтактных моек. Предотвращает от появления пятин и мелких царапин. Хотите придать кузову максимально эстетичный внешний вид и при этом защитить его от вредных воздействий окружающей среды? Тогда Жидкое стекло (нанокерамика) — это Ваш выбор!

Звоните +7 (904) 307-77-72

и записываетесь на нанесение защитного покрытия на кузов

(нанокерамика / жидкое стекло)

Цены на обработку кузова жидким стеклом (нанокерамика) в Челябинске

Прайс на покрытие кузова жидким стеклом
Малый седан	6200
Большой седан	9000
Кроссовер	8000
Большой джип	11000

Почему жидкое стекло стоит наносить в ЧелПленка

Основная составляющая превосходного результата — это правильно выбранный автосервис. «ЧелПленка» гарантирует высокий профессионализм своих сотрудников в купе с самыми высокотехнологичными и качественными материалами нанесения.

Мы даем полную гарантию на работу и материалы. Обратившись к нам, Вы по достоинству оцените качество предоставляемых услуг и мы очень надеемся, что Вы станете нашим постоянным клиентом!

После правильной обработки жидким стеклом кузова автомобиля, образуется прочная и долговечная пленка, которая защищает его от мелкого щебня, частиц пыли и прочего дорожного мусора и химреагентов.

Что такое жидкое стекло?

С научной точки зрения жидкое стекло для автомобиля представляет собой сложный химический состав, активным компонентом которого является диоксид кремния (его доля составляет 10-20%). Он также является основным элементом. То есть благодаря диоксиду кремния обеспечивается хорошая адгезия композиции и ЛКП, а также ее защита от механических повреждений.

В общем, «жидкое стекло» — упрощенное название, которое описывает не принцип или состав материала, а результирующий эффект. Автомобиль начинает сверкать. В то же время, как если бы он был налит жидким стеклом, который затем застыл и образовал сплошную прозрачную пленку.

Что делает жидкое стекло:

Формирует сильную пленку, защищая корпус автомобиля от царапин и пыли;
Кузов автомобиля покрывается жидким стеклом (выдерживает до 50 бесконтактных автомоек), сохраняя свои свойства минимум на 1 год;
Высококачественный гидрофобный и антистатический эффект — ЛКП отталкивает грязь и воду;
Защита от вредного воздействия окружающей среды — дорожные реагенты, высокощелочные составы бесконтактных автомоек, битума, смол и т.д .;
Повышенная твердость лакокрасочного покрытия — кузов получает значительно меньше механических повреждений;
Великолепный, блестящий, и это не аллегория, внешний вид автомобиля — обладает эффектом «авто с выставки», сохраняет цвет автомобиля и насыщенность его оттенков, придает яркую окраску и глубокие отражающие свойства.

+7 (904) 307-77-72

нанесение жидкого стекла на кузов

Оклейка пленкой

Оклейка пленкой

Сервисный центр «Аномалия» в Москве специализируется на покраске автомобилей, кузовном ремонте и оклейке автомобиля пленкой. Если вас интересует оклейка автомобиля пленкой Москва, оклейка автомобиля пленкой цены в Москве обратитесь за помощью к нашим квалифицированным специалистам. Мы проконсультируем вас по возможностям оклейки автомобилей, ценам материалов и услуг, поможем выбрать из большого разнообразия различных пленок.

Оклейка автомобиля пленкой — это быстро, современно и доступно по цене. Качественно оклеенная пленка обеспечит надежную защиту лаковому покрытию вашего авто от сколов, царапин, солнечных лучей, ржавчины, погодных условий. Также пленка сыграет и декоративную роль в новом облике вашего автомобиля. В нашем салоне у вас будет возможность выбрать и создать свой индивидуальный дизайн покрытия, если цвет краски успел наскучить. Оклейка автомобиля пленкой — это современный способ создать неповторимый дизайн и защитить кузов от негативного воздействия окружающей среды.

Преимущества оклейки автомобиля пленкой:

Стойкая прочная защита кузова от сколов и царапин.
Демократичная стоимость материалов.
Скорость исполнения работ.
Индивидуальный современный дизайн.
Возможность легко удалить и сменить пленку на новую.
Полное покрытие автомобиля пленкой.
Длительность пользования: пленка будет в течение нескольких лет сохранять ваш автомобиль от повреждений, позволяя не полировать кузов и не обновлять лакокрасочное покрытие.

Если вы еще не знаете, что такое оклейка кузова автомобиля виниловой пленкой, оклейка автомобиля виниловой пленкой, оклейка авто полиуретановой защитной пленкой, полная оклейка авто полиуретановой защитной пленкой, специалисты сервисного центра «Аномалия» будут рады посвятить вас во все тонкости современных технологий дизайна автомобилей.

Оклейка автомобиля виниловой пленкой — это современные технологии, инновационный способ изменить свой автомобиль в лучшую сторону, последние тенденции в сфере автомобильных услуг. Виниловая пленка обладает рядом особенных характеристик:

Высокой эластичностью, не провисает, ложится ровно на поверхность кузова.
Широкой палитрой цветов.
Защищает лакокрасочное покрытие от выгорания цветов, воздействия реагентов, от царапин и сколов.
Легко демонтируется при желании.
Имеет возможность создания индивидуального дизайна по эскизам-винилография.

Наш сервис предлагает вам самую высококачественную и демократичную перетяжку автомобиля пленкой. Среди огромной палитры цветов, вы сможете найти для себя наиболее подходящий цветовой и фактурный вариант: в наличие есть глянцевые и матовые виниловые пленки, перламутровые пленки, пленки-хамелеон, пленки под дерево и металл, а также пленки, имитирующие карбон. Также сервисный центр «Аномалия» осуществляет оклейку автомобилей прозрачной полиуретановой защитной пленкой, которая подчеркнет цвет лакокрасочного покрытия и защитит его от негативных воздействий.

Скидки для постоянных клиентов.

Возможность отдыха в нашей вип-зоне.

Обращаясь в нашу компанию, вы гарантируете себе быстрое и качественное решение трудностей, полный техосмотр автомобиля, своевременный кузовной ремонт автомобиля в Москве. В сервисном центре «Аномалия» используют только последние инновационные технологии, наши сотрудники всегда в курсе всех новинок автомобильного рынка и с радостью посвятят вас в его тайны, помогут сделать нужный выбор и никогда не останутся равнодушными. Обратитесь к нам уже сегодня и завтра у вас не будет проблем с вашим автомобилем.

Охрана окружающей среды в масштабах всей группы

BMW Group имеет давнюю традицию минимизировать свое воздействие на природу и окружающую среду. Еще в 1973 году мы были первым производителем автомобилей в мире, назначившим собственного специалиста по охране окружающей среды. Мы продолжим идти вперед по пути неуклонного развития. Мы сокращаем потребление ресурсов, снижаем выбросы и избегаем отходов. Мы также принимаем во внимание экологические факторы при выборе местоположения.

BMW Group может напрямую влиять на выбросы CO2 на своих заводах и объектах, где она уже устанавливает ориентир для эффективного управления ресурсами. Компания нацелена на самые большие сокращения выбросов в отрасли к 2030 году, следуя более амбициозному пути, чем цель на 1,5 градуса. Уже снизив выбросы на каждый автомобиль, произведенный с 2006 года, более чем на 70 процентов, BMW Group теперь стремится к 2030 году сократить свои выбросы (Объем 1 + 2 — Ссылка) еще на 80 процентов по сравнению с уровнями 2019 года. В этом случае выбросы CO2 будут меньше, чем 10 процентов от того, что было в 2006 году. Основным рычагом для этого является производство, которое генерирует около 90 процентов выбросов компании в объеме 1 и 2.

Помимо получения 100-процентной экологически чистой энергии с этого года, BMW Group будет систематически инвестировать в оптимизацию своей энергоэффективности и использование возможностей, предоставляемых цифровизацией. BMW Group уже применяет такие методы, как анализ данных, для повышения эффективности своего производства — например, за счет минимизации количества бракованных деталей в кузовных цехах и за счет профилактического обслуживания оборудования. Компания будет стимулировать дальнейшее расширение использования возобновляемых источников энергии в своих офисах по всему миру.Использование зеленого водорода также может сыграть важную роль в производстве энергии в подходящих местоположениях BMW Group.

Помимо этого значительного сокращения содержания, BMW Group также полностью компенсирует оставшиеся выбросы CO2 (Scope 1 + 2) с 2021 года с помощью соответствующих сертификатов.

Роль природоохранных мероприятий в контроле и профилактике травматизма | Эпидемиологические обзоры

ПРИЧИННАЯ МОДЕЛЬ ТРАВМ

Травмы возникают в результате передачи энергии человеку-хозяину.В эпидемиологической модели инфекционного заболевания микробы являются «агентами» инфекции. Точно так же в эпидемиологической модели травматического повреждения энергия является «агентом» травмы (рис. 1). Эта модель обеспечивает хорошую основу для понимания роли окружающей среды в причинном пути травм.

Передача энергии хозяину является заключительным этапом причинного пути травм, но многие факторы влияют на характер этого обмена и его последствия. Энергия, вызывающая травмы, может быть в нескольких формах, включая кинетическую, химическую или термическую.Например, кинетическая энергия вызывает травмы, связанные с автомобилем, а тепловая энергия вызывает ожоги. Недостаток метаболической энергии, возникающий из-за внешних сил, например, во время утопления или удушья, также может быть включен в определение травм. Энергия может передаваться человеческому хозяину через транспортные средства (неодушевленные объекты, такие как автомобили) или векторы (одушевленные объекты, такие как другой человек). Для некоторых травм требуется как транспортное средство, так и вектор, например, огнестрельное ранение, для которого требуется огнестрельное оружие и боеприпасы (транспортные средства) и кто-то, кто стреляет в него (вектор).

Потенциал передачи энергии существует практически везде, но определенные характеристики окружающей среды увеличивают вероятность травм. Если эти характеристики будут понятны, мы сможем изменить окружающую среду, чтобы удалить или уменьшить передачу энергии. Поскольку люди спроектировали и сконструировали большую часть нашей среды, логично, но часто забывают, что мы можем изменить эту среду, чтобы сделать ее более безопасной.

Окружающая среда представляет собой сложное взаимодействие физических, социальных, экономических, культурных и демографических характеристик.В этой статье мы сосредоточимся в первую очередь на физической среде. Другие статьи в этом томе «Эпидемиологических обзоров » посвящены социальным, экономическим и культурным компонентам окружающей среды. Стратегии предотвращения травм, направленные на изменение физической среды, являются одними из наиболее успешных вмешательств по борьбе с травмами. Однако успешные вмешательства всегда должны учитывать весь причинно-следственный путь; Таким образом, лучшие подходы многогранны. В этой статье описываются некоторые причины успеха экологических подходов и приводятся некоторые примеры, описывающие множество способов изменения окружающей среды. Мы сосредоточились на эпидемиологической литературе и литературе по общественному здравоохранению, но дополнительные доказательства можно найти в технической, политической, экономической и юридической литературе. Было реализовано гораздо больше экологических подходов, чем было оценено, и мы также определили некоторые многообещающие области будущего воздействия. В этой статье также обсуждается сложность проведения исследований по оценке изменений окружающей среды.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ СРЕДЫ

Физическая среда и ее изменения можно разделить на естественные и антропогенные.Например, травмы, связанные с погодой, например, связанные с торнадо, наводнениями и экстремальными температурами, связаны с глобальными климатическими тенденциями, которые являются частью естественной окружающей среды. Дорога и здания являются примерами антропогенной среды.

Хотя наша способность манипулировать природной средой может быть ограничена, понимание связи между природной средой и риском травм может подсказать важные пути для вмешательства. Часто антропогенная среда может быть изменена для снижения риска травм, присущего окружающей среде.Например, люди в передвижных домах подвергаются чрезвычайно высокому риску травм во время торнадо, однако передвижные дома часто встречаются в районах, часто поражаемых торнадо (1, 2). Таким образом, количество смертей и травм, связанных с торнадо, может быть уменьшено за счет вмешательств, сосредоточенных на окружающей среде, таких как тщательное городское планирование и политика землепользования, учитывающая экологические риски, и политики, ориентированной на антропогенную среду, например, улучшение построенных в торнадо сооружений склонные к местности. Однако вмешательства, которые включают политику землепользования, редко используются при планировании действий на случай бедствий.

Изменения в физической среде, связанные с риском получения травмы, могут быть преднамеренными или непреднамеренными. В этой статье описано множество примеров преднамеренных модификаций, реализованных для снижения травматизма, включая изменения на дорогах, предприятиях и жилых домах. Непредвиденные изменения в окружающей среде могут привести к увеличению или снижению риска травм. Увеличение количества внедорожников на проезжей части может привести к увеличению серьезности травм и увеличению смертности, поскольку более крупные автомобили наносят больший ущерб при столкновении с автомобилями меньшего размера (3, 4).Напротив, несколько элементов социально-экономической и демографической среды способствовали снижению уровня насильственной преступности в конце 1990-х годов. Эти элементы включают меньшую долю населения в возрасте от 15 до 39 лет, группу, которая, как правило, имеет самый высокий уровень преступности и сильную экономику.

ИСТОРИЯ ПОДХОДА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Доктор Хью Де Хейвен первым осознал возможность изменения окружающей среды для предотвращения травм (5).Его ранние исследования 1940-х годов изучали причинно-следственные связи травм в результате падений и авиакатастроф (6, 7). Он определил пороги травмы на основе высоты падения, а также признал, что конфигурация кабины самолета влияет на вероятность получения травмы в результате крушения. Такие исследователи, как д-р. Джон Стэпп и Уильям Хэддон измерили толерантность человеческого тела к кратковременному обмену механической энергией, например, при автомобильной аварии, и обнаружили, что физическая среда может быть изменена, чтобы значительно повысить выживаемость при аварии (8).

До этой новаторской работы исследования по борьбе с травмами были сосредоточены на выявлении поведенческих факторов риска, связанных с хозяином (5, 9). Таким образом, ответственность за предотвращение травм в значительной степени лежит на отдельном человеке. Доктор Хэддон утверждал, что независимо от того, насколько устойчивым становится человек-хозяин, как физически, так и благодаря образованию, он или она не сможет преодолеть риски травм, присущие окружающей среде. Однако изменение окружающей среды требует не только понимания того, как можно изменить окружающую среду для снижения риска травм, но и действий лиц, принимающих решения, таких как правительственные чиновники, которые могут инициировать крупномасштабные изменения.Таким образом, усилия по изменению окружающей среды многогранны и часто дороги.

Хотя иногда это сложно и дорого реализовать, изменение окружающей среды было одним из наиболее эффективных подходов к предотвращению травм по двум причинам. Во-первых, изменения окружающей среды обычно пассивны для людей в окружающей среде (10, 11). Пассивное вмешательство не требует определенных действий со стороны хозяина, чтобы вмешательство сработало. Например, подушка безопасности пассивна; после того, как он установлен в автомобиле, водителю не нужно активировать его для защиты во время вождения.Напротив, ремень безопасности — это активное вмешательство, потому что водитель должен пристегнуть его, чтобы получить его защитный эффект.

Во-вторых, изменение окружающей среды часто защищает многих людей. Хотя изменения в окружающей среде может быть трудно реализовать, все, кто взаимодействует с изменившейся средой, выиграют от модификаций, снижающих травматизм. Например, изменения проезжей части, более подробно описанные далее в этой статье, защищают всех водителей.

Как представлено Dr.Хаддона (5, 10) и обсуждаемая Руньяном в этом томе (12), матрица Хаддона делит травмы на три фазы: до события, событие и после события. В следующих разделах приведены примеры экологических вмешательств для снижения травматизма на каждой из этих фаз.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ

Вмешательства на этапе перед событием направлены на предотвращение передачи энергии хосту. Такие меры первичной профилактики часто могут быть очень эффективными, поскольку они защищают хозяина от воздействия энергии.Они не зависят от устойчивости хозяина или других факторов, которые могут увеличить вероятность травм при передаче энергии. Экологические стратегии на этапе, предшествующем событию, являются наиболее многообещающими подходами к предотвращению травм.

Изменение дорожной обстановки

Количество автомобильных миль (1 миля = 1,61 км), пройденных в Соединенных Штатах, увеличилось с примерно 206 миллиардов в 1930 году до более 2 467 миллиардов в 1996 году (13) (диаграмма 2). В дополнение к этому увеличению воздействия такие факторы, как повышенная загруженность дорог, увеличение числа лицензированных водителей-подростков, повышенное потребление алкоголя, повышенные скоростные возможности автомобилей и в целом повышенные ограничения скорости, по-видимому, предсказывают увеличение скорости движения двигателя. -смертность, связанная с транспортными средствами, на миллион пройденных миль (14).

Однако коэффициент смертности на 100 миллионов пройденных транспортных средств снизился с 16,0 в 1930 году до 1,5 в 2000 году (рисунок 2) (13). Национальное управление безопасности дорожного движения и Федеральное управление автомобильных дорог США подсчитали, что в период с 1966 по 1990 год 243 000 жизней были спасены в результате программ безопасности шоссе, дорожного движения и автотранспортных средств (13). Хотя многие факторы способствовали снижению показателей смертности, связанной с автотранспортными средствами, одним из основных факторов стали изменения в дорожной среде.

С ростом урбанизации и опоры на автомобили произошел переход от двухполосных сельских дорог к автомагистралям между штатами. Хотя объем и скорость транспортного средства являются самыми высокими на межштатных автомагистралях, количество аварий на милю пройденного пути является самым низким для всех типов дорог. Этот более низкий уровень аварийности во многом объясняется модификацией дорог, предписанной Федеральным законом о безопасности дорожного движения 1966 года, который был введен после растущей обеспокоенности по поводу смертности в результате дорожно-транспортных происшествий (14).

Устройства безопасности, встроенные в межгосударственные дороги, многочисленны.Разделенные автомагистрали разделяют транспортный поток в разных направлениях, избегая пересечения полос движения и снижая риск лобовых столкновений. Кривые построены так, чтобы снизить риск съезда автомобилей с дороги. Противоскользящие поверхности были разработаны для уменьшения потери сцепления при торможении. Были добавлены световые вывески, чтобы увеличить видимость и уменьшить отвлекающие факторы. Въездные и выездные съезды помогают контролировать интеграцию низкоскоростного движения с высокоскоростным движением. В верхней половине рисунка 3 показана проезжая часть в сельской местности, в которой отсутствуют элементы экологической безопасности, а в нижней половине рисунка 3 показана дорога между штатами, которая была модифицирована с помощью описанных выше улучшений проезжей части.Эти модификации дороги настолько эффективны, потому что они защищают всех участников дорожного движения, независимо от их уровня подготовки, рискованного поведения, опыта или другого поведения, связанного с риском.

Модификации для снижения насилия на рабочем месте

Убийство — вторая по значимости причина смерти от травм на рабочем месте после смертей, связанных с транспортом (15). Примерно 40 процентов всех убийств на рабочем месте происходят в сфере розничной торговли, и в период с 1994 по 1999 год количество таких случаев уменьшилось на 46 процентов (15).Большинство убийств на рабочем месте связано с ограблением (16).

Экологический подход под названием «Предотвращение преступности с помощью экологического дизайна» (CPTED) возник в 1970-х годах для сокращения грабежей и связанного с ними насилия. CPTED направлен на изменение рабочей среды, чтобы снизить уязвимость перед преступностью, позволяя предприятиям напрямую контролировать среду, а не полагаться на косвенный контроль преступного поведения (17, 18). Если ограбления можно предотвратить, то также будут предотвращены травмы и смертельные случаи, которые происходят во время ограблений.

Модель CPTED определяет четыре элемента изменения окружающей среды: естественное наблюдение, контроль доступа, территориальность и поддержка деятельности. Естественное наблюдение включает внутреннее и внешнее освещение, а также обзор магазина и размещение кассового аппарата. Контроль доступа включает в себя такие факторы, как количество входов, тип и расположение двери, а также дизайн внутренней среды для контроля движения клиентов. Территориальность относится к расположению магазина в сообществе, потоку трафика вокруг магазина, вывескам и рекламе магазина, а также к проблемам дизайна, которые позволяют сотрудникам превосходить клиентов (например, пуленепробиваемые барьеры).Поддержка деятельности включает в себя усилия по увеличению присутствия законных клиентов и способствует как расширению бизнеса, так и хорошему поведению клиентов. На рисунке 4 изображена одна среда магазина, которая не следует принципам CPTED (вверху), в отличие от среды магазина, которая соблюдает эти принципы (внизу).

Опубликованные оценки подхода CPTED показывают, что он успешно снижает количество грабежей (19). Ограбления предприятий, которые внедрили подход CTPED, снизились на 30–84% по сравнению с контрольными магазинами (19–21).Кроме того, в четырех исследованиях оценивалась серия постановлений Флориды, которые требовали мер безопасности, таких как ограниченное количество наличных в кассах, повышенное освещение и видимость, изменение персонала и рабочего времени, а также обучение сотрудников (22–25). Эти постановления привели к снижению количества грабежей на 12–65 процентов, и только в одном исследовании не наблюдалось значительного снижения. Оценка подхода CPTED, который рассматривал травмы и убийства как результат, в целом выявила снижение числа случаев нападения на сотрудников, но не обнаружила снижения числа убийств (19, 26).Два исследования, посвященные убийствам, имели недостаточную мощность и не учитывали уровень фоновой преступности; таким образом, эти результаты не являются окончательными (19). Другие положительные результаты включали сокращение денежных потерь и повышение уровня задержания преступников (19).

Хотя фактические данные неизменно демонстрируют успех этого подхода, методологические подходы, используемые в оценках, являются слабыми. Большинство исследований включали сравнения до и после вмешательства без контрольной группы, и во многих исследованиях использовались небольшие размеры выборки (19).Возможно, наиболее серьезная методологическая проблема заключается в том, что в большинстве исследований не измерялось соблюдение программы, поэтому прямая связь с ее реализацией невозможна.

Подход CPTED может применяться во многих условиях, включая больницы, школы и даже жилые дома (19). Однако эффективность этого подхода не оценивалась за пределами розничной торговли. Исследования также показывают, что модель CPTED могла бы быть более эффективной, если бы она была интегрирована с административным и поведенческим подходами.Одно недавнее исследование методом случай-контроль показало, что среди ряда изученных характеристик окружающей среды только контроль доступа и освещение были эффективными в снижении риска всех видов убийств на рабочем месте (27). Однако комбинации административных подходов, которые включали снижение воздействия в ночное время, действительно привели к снижению риска убийства.

Модификации для защиты ребенка-пешехода

Ежегодно в США примерно 850 детей в возрасте до 15 лет погибают и еще 30 000 получают ранения в результате наездов на пешеходов (28).Дети в возрасте до 15 лет составляли 23 процента населения, но 30 процентов несмертельных травм пешеходов и 11 процентов погибших пешеходов в 1998 году (см. Следующий веб-сайт в Интернете: www.cdc.gov/ncipc/factsheets/pedes. htm).

Большинство образовательных программ, обучающих детей переходу улиц, продемонстрировали ограниченный успех в снижении травматизма пешеходов (29). Основная причина этих результатов заключается в том, что дети, особенно дети младшего возраста, когнитивно не готовы справляться со сложной транспортной средой.Проблемы для детей включают в себя трудности с восприятием и обработкой схем движения, оценкой скорости транспортных средств, установлением приоритетов при переходе улиц и выбором достаточного пробела для перехода дороги (28, 30, 31). Изменить поведение детей сложно.

Тем не менее, многие экологические факторы риска травм пешеходов были задокументированы, включая высокую интенсивность движения, большое количество припаркованных автомобилей, многополосное движение, более высокие ограничения скорости, снижение видимости и плохое обслуживание уличных указателей (29, 32– 35).Экологические риски, связанные с населением, включают высокую плотность населения, скученность домохозяйств, отсутствие игровых площадок и значительную долю многоквартирных домов (29, 32–34). Существующие исследования показывают, что детей часто сбивает машина, когда они выбегают на улицу (36), и что малышей часто сбивают на проезжей части (34).

Эти результаты показывают, что экологические подходы, которые отделяют детей от дорожного движения и замедляют движение в местах, где дети могут находиться на улице, были бы эффективными.Например, использование ограждений для физического отделения детей от проезжей части было связано с трехкратным снижением травм, связанных с подъездными дорогами, среди детей-пешеходов в Новой Зеландии (37). Однако некоторые подходы к достижению этой цели были противоречивыми. Размеченные пешеходные переходы, хотя и предназначены для защиты пешеходов, на самом деле увеличивают риск травм пешеходов и могут создавать ложное ощущение безопасности (29, 33, 35).

Один из подходов, который привлекает все большее внимание международного сообщества, — это «уменьшение дорожного движения.«Принцип успокоения дорожного движения состоит в том, что каждая среда представляет определенные риски для участников дорожного движения, и эти риски должны быть идентифицированы и устранены на местном уровне. Реализация мер по снижению дорожного движения начинается с определения характера и масштабов местных транспортных проблем, а затем с использованием «набора инструментов», состоящего в основном из физических мер, для решения конкретных проблем (38). Эти инструменты включают в себя круги и перекрестки с круговым движением, лежачие полицейские, шиканы, изменение ширины улицы, шлагбаумы, перекрытия улиц и многие другие (38).На рисунке 5 изображен трехсторонний перекресток, на котором была введена круговая развязка для регулирования транспортного потока.

Престон (39) проанализировал 19 оценок мер по снижению дорожного движения и обнаружил, что снижение травматизма колеблется от 14 до 85 процентов. Элвик (40) провел метаанализ 33 оценок снижения дорожного движения и обнаружил, что травматизм снизился в среднем на 15 процентов в целом и на 25 процентов на жилых дорогах. Из-за большой разницы в скорости движения, объеме движения и конструкции проезжей части в населенных пунктах, каждое обстоятельство необходимо рассматривать независимо, прежде чем выбирать наилучшую комбинацию подходов.Признание этой вариативности удерживает успокоение дорожного движения от того, чтобы быть универсальным подходом, и может быть одной из причин его успеха.

Модификации дома для уменьшения падений пожилых людей

Падения представляют собой серьезную проблему для здоровья пожилых людей из-за их частости и вероятности серьезных последствий. Падения составляют примерно 25 процентов смертей от травм среди лиц старше 65 лет и 34 процента смертей от травм среди лиц в возрасте 85 лет и старше, обычно в результате осложнений, связанных с переломами бедра (41).Падения также являются основной причиной инвалидности и потери независимости у пожилых людей (42, 43). Двадцать пять процентов пожилых людей, перенесших перелом бедра, умирают в течение 6 месяцев после травмы, и более 50 процентов пожилых людей, проживающих в сообществах, которые пережили перелом бедра, выписываются в дома престарелых и нуждаются в реабилитации более года (44). .

Было установлено, что домашняя среда является потенциальным источником до 50 процентов падений среди пожилых людей (45–49).Более того, исследования показывают, что большинство домов, в которых живут пожилые люди, имеют по крайней мере одну, а обычно и больше экологических опасностей (50–52). Эти опасности включают в себя загроможденные дорожки, незакрепленные коврики, лестницы в плохом состоянии, плохое освещение и видимость, твердые поверхности, на которые можно упасть, и отсутствие предохранительных устройств, таких как поручни. По мере того как жители стареют, проблемы со зрением, равновесием, хронические состояния и побочные эффекты лекарств могут препятствовать их способности преодолевать эти домашние опасности.Таким образом, причинный путь падений часто связан с взаимодействием предрасполагающих факторов с провоцирующими факторами в окружающей человека среде (53).

Эти факторы риска предполагают, что изменение домашней обстановки будет успешным подходом к сокращению падений и связанных с ними последствий. Однако исследования по выявлению конкретных факторов риска и падений в семье непоследовательны. Некоторые исследования успешно увязывают домашние опасности с падениями (45, 47, 49), но конкретные опосредованные опасности не согласуются между исследованиями.Другие исследования не показывают связи между конкретными факторами риска и падениями (48). Это исследование действительно показывает, что падения часто являются результатом действия множества факторов, и трудно определить, какие из этих факторов лучше всего поддаются вмешательству.

Поскольку связь между конкретными домашними опасностями и риском падения не совсем ясна, неудивительно, что оценки мероприятий по изменению домашней среды также противоречивы. В двух рандомизированных контролируемых испытаниях, в которых изучалась модификация дома при отсутствии других подходов, Cummings et al.(54) обнаружили общее снижение риска падений, особенно среди тех, кто падал в анамнезе, когда терапевт рекомендовал такие модификации, как нескользящие коврики для ванны, ночное освещение и лестничные перила. Однако Стивенс и соавт. (55) не обнаружили уменьшения количества падений по сравнению с контрольной группой. Гиллеспи и др. (56) провели обзор Кокрановской библиотеки рандомизированных контролируемых испытаний вмешательств по предотвращению падений у пожилых людей. Они пришли к выводу, что модификация дома при отсутствии других подходов к вмешательству может быть эффективной для людей с историей падений, но, вероятно, будет наиболее эффективной, если будет интегрирована в многогранную программу вмешательства, которая также фокусируется на лекарствах, физических упражнениях и статусе питания.Этот вывод был поддержан Day et al. (57), которые оценили групповые упражнения, управление домашними опасностями и улучшение зрения в снижении падений среди более чем 1000 независимо живущих пожилых людей. В группе, получившей все три вмешательства, показатель ежегодного падения снизился на 14 процентов, что намного превзошло показатель для любого из вмешательств по отдельности.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА ЭТАПЕ СОБЫТИЯ

В фазе события профилактика направлена на уменьшение количества энергии, передаваемой хозяину, когда присутствует событие, производящее энергию, тем самым снижая тяжесть травмы или полностью устраняя травму.Хотя передача энергии, вызывающая травму, часто происходит за миллисекунды, были разработаны эффективные экологические подходы для уменьшения количества энергии, передаваемой хозяину, когда присутствует фактор риска травмы.

Модификация дома для снижения смертности и травм при пожарах

Пожары и ожоги занимают седьмое место среди причин смерти от травм в США (41). В 2001 году, не считая террористических атак 11 сентября 2001 года, пожары в жилых домах составляли только 23 процента зарегистрированных пожаров ежегодно, но были причиной 83 процентов смертей среди гражданского населения, 77 процентов ранений среди гражданского населения и 53 процентов связанных с потерей имущества. с пожарами (58).Огонь убивает на протяжении всей жизни; показатели для детей в возрасте до 5 лет и взрослых старше 64 лет в два-шесть раз выше, чем для других возрастных групп (59).

Домашняя среда может быть изменена многими способами, чтобы уменьшить количество травм и смертей от пожаров. Модификации включают установку дымовых извещателей и спринклерных систем, огнетушителей и таких устройств, как веревочные лестницы, позволяющие покинуть горящее жилище. Из этих мер наиболее частым объектом исследований была дымовая сигнализация.

В Северной Каролине Runyan et al. (60) подсчитали, что жители домов без дымовой сигнализации имеют в 3,4 раза (95-процентный доверительный интервал: 2,1, 5,6) риск смерти от пожара, чем жители домов с дымовой пожарной сигнализацией. Холл (61) сообщил, что детекторы дыма снижают риск смерти при пожаре в доме примерно на 40 процентов в Соединенных Штатах, с 0,57 смертей на 100 домашних пожаров с сигнализацией по сравнению с 1,03 смертей на 100 домашних пожаров без сигнализации. Национальная ассоциация противопожарной защиты подсчитала, что 75–80 процентов пожаров, которые стали бы достаточно большими, чтобы о них можно было сообщить при отсутствии сигналов тревоги, не регистрируются при наличии сигналов тревоги, поскольку людям не нужна помощь пожарных (61).

Хотя данные свидетельствуют о высокой эффективности дымовых извещателей, их использование не является универсальным даже после почти трех десятилетий доступности. Это отличный пример того, как иногда необходимы поведенческие или нормативные подходы, чтобы требовать использования существующих вмешательств, изменяющих физическую среду. Хотя примерно в 88 процентах домов есть хотя бы одна установленная дымовая сигнализация, от четверти до одной трети из них они не работают (62–64).Еще меньше домов соответствует требованиям кодекса Национальной ассоциации противопожарной защиты о наличии хотя бы одной рабочей сигнализации на каждом этаже и около каждой спальной зоны (61). По данным опроса, проведенного Комиссией по безопасности потребительских товаров, у 55 процентов нефункционирующих сигнализаций не было батарей, у 25 процентов — разряженные батареи, а у 15 процентов — отключенные батареи (62).

Два недавних систематических обзора мероприятий по продвижению дымовых извещателей (65, 66) выявили несколько опубликованных контролируемых оценок программ продвижения тревожных сигналов, и в большинстве из них оценивались образовательные подходы для увеличения использования.ДиГуисеппи и Хиггинс (65) объединили результаты 10 рандомизированных испытаний по владению дымовыми пожарными извещателями и пришли к выводу, что образовательные программы по продвижению установки и технического обслуживания дымовых извещателей лишь незначительно повлияли на увеличение числа владельцев или функциональных возможностей дымовых извещателей. Образовательные программы в клинических условиях и те, которые сочетали обучение со скидкой на сигналы тревоги, показали немного больший прирост владения и функций. Варда и др. (66) проанализировали 10 мероприятий, направленных на увеличение использования и функционирования дымовой сигнализации, некоторые из которых совпадали с исследованиями, которые оценивали ДиГуйсеппи и Хиггинс, и снова пришли к выводу, что образовательные программы имели скромный эффект, если таковой имел место.

Исследования, в которых оценивалась частота возникновения пожаров и связанных с ними травм в результате программ раздачи дымовых извещателей, дали противоречивые результаты. Три исследования показали снижение количества травм, связанных с пожарами (62, 67, 68), но исследование с наибольшей достоверностью не обнаружило снижения (69).

Существует мало оценок других экологических подходов к снижению смертности от пожаров. На основании данных Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям в промышленных условиях Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации рекомендовал повсеместную установку спринклерных систем в жилых помещениях (70).Однако роль этих систем в тушении пожаров и спасении жизней не подтверждена документально. Хотя для спринклеров потребуется очень небольшое обслуживание, способность владельцев менять головку спринклера неизвестна и, как следует из отсутствия технического обслуживания дымовой сигнализации, может быть недостаточной. Хотя стоимость установки и, тем более, дооснащения спринклеров высока, более совершенные технологии сокращают эти затраты.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА СТАДИИ ПОСЛЕ СОБЫТИЯ

Вмешательство после события направлено на уменьшение последствий события, приводящего к травмам, после того, как произошла передача энергии.Эта цель может быть достигнута за счет сокращения времени между травмой и лечением, улучшения медицинского лечения, внедрения эффективной реабилитации для уменьшения физических нарушений и инвалидности или предоставления услуг, таких как услуги психического здоровья, для уменьшения травм после события.

Модификации окружающей среды, которые влияют на период после события, обычно вносятся до события, но они действуют после травмы, чтобы уменьшить негативные последствия. Модификации окружающей среды после события часто являются частью цикла, в котором знания, полученные в результате события, могут быть применены для уменьшения последствий аналогичного события в будущем.Этот цикл требует, чтобы последствия были изучены после события, а знания, полученные в результате этого экзамена, были применены во время следующего события. Следовательно, многие модификации окружающей среды после события включают сложное взаимодействие между физической и социально-экономической средой.

Изменения в системе оказания неотложной и травматологической помощи

Улучшения в области оказания неотложной медицинской помощи и оказания помощи при травмах оказали большое влияние на борьбу с травмами. Выявление связи между временем до окончательного лечения после травмы и исходом этой травмы привело к развитию скоординированной помощи при травмах, начиная с догоспитальных и заканчивая реабилитационными этапами (13).Внедрение травматологических систем в основном повлекло за собой изменения в социальной среде, которые включали лучшую координацию между агентствами, сортировку и транспортные протоколы, назначение уровней лечения травматологическим центрам, а также улучшение обучения и сертификации на всех уровнях оказания неотложной помощи.

Ранние оценки систем травмы были сосредоточены на количестве смертей, которые можно было предотвратить, и оценки находились в диапазоне 20–40 процентов (13, 71, 72). В этих исследованиях было много методологических недостатков, включая отсутствие подходящих групп сравнения, невозможность контроля искажений и небольшие выборки без идентификации базовой популяции (73).Однако исследования, в которых используются более совершенные методологии и популяционные подходы, также сообщают о значительном сокращении смертности (74, 75). Эти результаты привели к тому, что все большее число штатов США внедряют скоординированные системы травматологии, однако все еще существуют важные пробелы в знаниях об эффективности систем травм, особенно в отношении догоспитальной помощи и долгосрочных результатов (13). Эти пробелы в знаниях совсем недавно были рассмотрены в журнале Journal of Trauma (1999, том 47) и здесь подробно не обсуждаются.

Скоординированная помощь при травмах также привела к изменениям в физической среде, которые способствовали увеличению выживаемости и восстановлению после травмы. Основная цель этих изменений — сократить время между травмой и окончательной медицинской помощью, и они включают в себя увеличение количества и качества автомобилей скорой медицинской помощи, улучшенные системы экстренной связи (такие как телефонный звонок «911») и улучшенные медицинское оборудование для лечения травм. В медицинской литературе опубликовано мало оценок этих изменений физической среды.Одна оценка телефонного номера службы экстренной помощи 911 показала, что включение одноразового трехзначного номера было более эффективным и успешным способом активации системы неотложной медицинской помощи, чем предыдущие множественные семизначные номера (76).

Использование вертолетов для перевозки тяжелобольных пациентов является одним из примеров вмешательства в физическую среду. Многие общины используют вертолеты, чтобы сократить время транспортировки, особенно в сельской местности или в районах, где возникают проблемы с наземным транспортом, например, на густонаселенных городских магистралях.Поскольку экипажи вертолетов часто включают в себя высококвалифицированный медицинский персонал, их использование также обеспечивает неотложную помощь пациенту в полевых условиях. Оценки использования вертолетов дали неоднозначные результаты. В то время как одни исследования показали улучшение выживаемости при транспортировке вертолетом (77–82), другие не сообщили об отсутствии каких-либо преимуществ (83–85), а некоторые обнаружили, что преимущества ограничиваются очень небольшой долей пациентов, перевозимых на вертолете (86, 87). ). Исследования в сельской местности, как правило, давали более благоприятные результаты, а исследования, которые действительно обнаружили эффект, часто связывали его с присутствием медицинского персонала в летном экипажах, а не с сокращением времени перевозки (80, 81).Исследования, оценивающие использование вертолетов, трудно сравнивать, потому что они применяют разные критерии для определения надлежащего использования и определения потенциала выживаемости, используют разные контрольные группы (и часто не контролируют группы) и используют разные виды транспорта, в том числе от места происшествия до больницы. и от больницы к больнице.

Окружающая среда и реагирование на стихийные бедствия

Область реагирования на стихийные бедствия является хорошим примером того, как среда связана с фазой после события.Стихийные бедствия во всем мире за последние 20 лет стали причиной в среднем 3 миллионов смертей в год и намного большего числа травм (88). Стихийные бедствия, требующие международной помощи, происходят почти каждую неделю. К этому добавляются антропогенные катастрофы, такие как промышленные инциденты, кризисы с беженцами и терроризм. Из-за увеличения плотности населения, разработки и транспортировки токсичных и опасных материалов и усиления глобализации уровень смертности от бедствий, вероятно, в будущем будет расти (88–90).

После стихийного бедствия аварийно-спасательные службы должны иметь возможность быстро начать поисково-спасательные работы, оказать медицинскую помощь, а также предоставить пищу и кров пострадавшему населению (90). На реагирование на стихийные бедствия влияет как природная, так и антропогенная среда. Связанные с погодой явления, такие как торнадо, ураганы и экстремальные температуры, затрудняют спасателям доступ к раненым. Ураганы, землетрясения и извержения вулканов могут привести к вторичным природным явлениям, таким как наводнения и оползни, и эти события также затрудняют спасательные работы.Неблагоприятные элементы окружающей природной среды не только препятствуют спасательным операциям, но и могут снизить способность органов реагирования обеспечивать выживших после стихийных бедствий чистой водой, едой и кровом (91). Улучшение поисково-спасательного оборудования и технологий помогло преодолеть эти проблемы, но многие развивающиеся страны, которые, как правило, непропорционально сильно страдают от стихийных бедствий, не имеют доступа к этим достижениям.

Искусственная среда также связана с восстановлением после событий.Например, целостность здания является важным компонентом реагирования на землетрясение. Обрушение зданий приводит к увеличению числа смертей и травм, и их труднее преодолеть во время поисково-спасательных работ. Обрушившиеся здания также гораздо сложнее восстановить после стихийного бедствия. Инженерные исследования четко задокументировали, что здания с деревянным каркасом с меньшей вероятностью разрушатся во время землетрясения (92). Здания с тяжелыми крышами и менее устойчивыми стенами, такие как глиняные дома с глинобитными крышами, которые встречаются во всем развивающемся мире, чрезвычайно подвержены обрушению.Соединенные Штаты и Япония построили сложные сейсмически устойчивые здания в сейсмоопасных районах, но, опять же, развивающиеся страны редко имеют для этого ресурсы.

Искусственная среда включает в себя всю необходимую коммуникационную и транспортную инфраструктуру, необходимую для реагирования на бедствие. Газета New York Times сообщала о массовых сбоях в радиосвязи и связи с пожарным оборудованием во время реагирования на террористические атаки 11 сентября 2001 г. (93).Из-за этих неисправностей многие пожарные не услышали приказа об эвакуации второй башни Всемирного торгового центра, что привело к гибели многих людей, которых можно было предотвратить. Неисправные мосты, дороги, системы управления движением и источники энергии обычно определяются как препятствия для реагирования на чрезвычайные ситуации (90, 91). Таким образом, планирование инфраструктуры является многообещающей областью экологического вмешательства при реагировании на бедствия.

НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Изменения в окружающей среде, намеренные или непреднамеренные, могут привести к повышенному риску травм.Иногда этот риск может быть связан с непредвиденными последствиями изменения окружающей среды, реализованного для снижения риска травм.

Одним из примеров этого явления является подушка безопасности. Как и в случае с большинством модификаций интерьера автомобиля, технические характеристики дизайна были основаны на росте среднего мужчины (94). Растущее число травм, связанных с подушками безопасности, у детей и маленьких взрослых привлекло внимание к конструкции подушек безопасности с начала 1990-х годов (95). Первые случаи показали, что проблема в значительной степени связана с необузданными детьми или младенцами, неправильно сидящими на переднем сиденье в то время как в детских креслах, обращенных назад (96).Тем не менее, дальнейшие исследования показали, что дети старшего возраста, надлежащим образом удерживаемые на переднем сиденье, по-прежнему подвергаются высокому риску смерти от травм, вызванных подушкой безопасности, даже при столкновениях на низкой скорости (97). Анализ данных за несколько лет показывает, что дети в возрасте до 10 лет, которые находятся на правом переднем пассажирском сиденье, имеют на 21 процент повышенный риск смерти при наличии подушки безопасности (98).

С тех пор федеральные агентства, в том числе Национальный совет по безопасности на транспорте и Национальное управление безопасности дорожного движения, рекомендуют всегда размещать детские автокресла и детей в возрасте до 12 лет на заднем сиденье в автомобилях, оборудованных подушками безопасности на стороне пассажира. (99).Многие агентства поддержали широкие общественные кампании по продвижению этого сообщения. Кроме того, инженеры работают над улучшением подушки безопасности, чтобы уменьшить эти непредвиденные последствия. Современные технологии включают в себя «умную» подушку безопасности, которая раскрывается в зависимости от роста и веса пассажира (100, 101). Обратите внимание, что, хотя подушка безопасности представляет реальный риск травм для детей, которые неправильно сидят впереди, каждый год гибнет гораздо больше детей из-за того, что они недостаточно удерживаются.

Окружающая среда также может изменяться предсказуемым образом, что непреднамеренно приводит к риску травм.Уязвимость к бедствиям — один из примеров. В Соединенных Штатах за последние несколько десятилетий число смертей, травм и финансовых потерь в результате стихийных бедствий резко возросло (90). Однако частота крупномасштабных бедствий не увеличилась.

Одна из причин повышенной уязвимости связана с перемещением населения в уязвимые районы. В настоящее время 80 процентов населения Флориды проживает в пределах 35 км от береговой линии, и эти районы очень уязвимы для ураганов (90). Другой пример — Калифорния, население которой выросло с 10 миллионов в 1950 году до 33 миллионов в 1990 году и все больше концентрируется в городских районах (90).Большая часть этого населения подвержена риску землетрясений. Хотя перемещения населения не меняют природную среду, они приводят к изменениям в искусственной среде на этих территориях. Помимо увеличения числа людей, подвергающихся риску, среда смещается в сторону более крупных зданий, увеличения плотности населения и усложнения инфраструктуры транспорта, связи и обслуживания.

Окружающая среда также иногда намеренно изменяется таким образом, чтобы увеличить риск травм.Одним из примеров является окончание необходимого ограничения скорости в 55 миль в час. Это ограничение скорости было введено не для снижения травматизма, а для повышения топливной эффективности во время нефтяного кризиса (4). Федеральные требования к ограничению скорости на сельских межштатных автомагистралях были увеличены до 65 миль в час в 1987 году; в ответ многие штаты и муниципалитеты увеличили ограничения скорости. Хотя данные противоречивы, большинство указывает на то, что более высокие ограничения скорости привели к увеличению количества аварий и связанных с ними смертей и травм (4, 102, 103).

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Эпидемиологическая литература по оценке экологических вмешательств очень скудна по сравнению с разнообразием реализованных вмешательств. За заметными исключениями, в большинстве оценок воздействия на окружающую среду используются слабые, часто квазиэкспериментальные модели, часто без контрольной группы и недостаточно используемые аналитические методы. Отсутствию более надежных исследовательских проектов способствовали многие факторы. Недостаточное финансирование не позволяет использовать рандомизированные контролируемые испытания и проспективные исследования во многих условиях.Кроме того, рандомизированные схемы часто неосуществимы или неэтичны для реализации, когда вмешательства сосредоточены на изменении окружающей среды. Многие из оценок проводились до того, как персональные компьютеры стали широко использоваться, а передовое простое статистическое программное обеспечение не было доступно. Наконец, мультидисциплинарный характер области борьбы с травмами привел к тому, что литература распространилась по многим областям; каждый использует свой подход к исследованиям. Сравнивать результаты в этой широкой области сложно.

Принимая во внимание эти препятствия для исследований, неудивительно, что многие из существующих оценок используют планы экологических исследований и опираются на ретроспективные вторичные данные. Кроме того, многие аналитические подходы включают только сравнение до и после вмешательства с отсутствием контрольной группы, и они часто не учитывают известные смешивающие факторы. Ранние оценки изменений дорожного полотна в основном носят экологический характер, и из них трудно вывести причинно-следственные связи. Эти исследования часто не контролируют неоднородность изучаемых регионов (например, разброс исходных показателей летальности в разных штатах) и не пытаются контролировать одновременные вмешательства, которые могут повлиять на уровень травматизма.Большое количество экономических исследований посвящено оценке характеристик безопасности проезжей части и автотранспортных средств, но это исследование не учитывает многие смешанные факторы, которые влияют как на частоту ДТП, так и на тяжесть травм (4).

Несколько рандомизированных контролируемых исследований было проведено в домашних условиях, но многие из них не обладают достаточной мощностью для выявления различий. Существующая литература предполагает, что модификация дома может быть эффективной как часть многостороннего подхода к вмешательству, но для определения роли отдельных компонентов программы вмешательства требуются очень большие размеры выборки.

Несмотря на эти недостатки, существуют несколько многообещающих подходов. Более крупная база финансирования расширит возможности для проведения рандомизированных контролируемых испытаний и позволит лучше всего оценить эффективность. Некоторые дизайны исследований также хорошо подходят для изучения окружающей среды. Одним из примеров является дизайн исследования «случай-место, контроль-место», вариант традиционного подхода «случай-контроль». Этот дизайн широко используется при изучении травм пешеходов (29, 33, 104). «Случай» в этом дизайне исследования — это наезд на пешехода с ребенком, при этом учтены характеристики как ребенка, так и его местоположения.Контрольные меры выбираются из мест, где дети не пострадали, и они обычно выбираются с помощью схемы стратифицированной случайной выборки, которая контролирует факторы окружающей среды, которые не исследуются. Эта конструкция особенно полезна для экологических исследований.

Дизайн корпуса-кроссовера также является многообещающим подходом к изучению окружающей среды. В этом дизайне кейсы служат их собственным контролем, и, таким образом, многие смешивающие факторы будут по своей сути согласованы (105). Этот дизайн особенно полезен, когда многие факторы, мешающие неизвестно, часто связаны с влиянием окружающей среды.В одном из примеров конструкции корпуса-кроссовера изучалось использование сотового телефона и риск аварии при вождении (106). В этом исследовании было зарегистрировано 699 водителей с сотовыми телефонами, которые попали в аварию, причинив значительный материальный ущерб. Телефонные записи в день аварии сравнивались с записями за неделю до аварии. Таким образом, субъекты служили в качестве их собственных контролей в течение периода времени до исхода события. Следователи обнаружили четырехкратное увеличение риска аварии при использовании телефона.

Более сильные аналитические стратегии также недостаточно используются в некоторых экологических исследованиях.Моделирование прерванных временных рядов используется редко, даже если доступны длительные исходные данные и данные последующего наблюдения. Анализ временных рядов может быть особенно важен при оценке окружающей среды, потому что так часто используются планы экологических исследований, а модели с прерывистыми временными рядами являются одним из лучших подходов к контролю смешанных эффектов с использованием экологических данных (107). Этот план был бы особенно полезен для серии оценок постановлений Флориды по сокращению грабежей и связанных с ними травм.В этих исследованиях использовались планы экологических исследований для сравнения количества грабежей и убийств до и после выполнения постановлений (22–24). Однако они не учитывали ожидаемые изменения в насильственной преступности, которая в целом снижалась в течение периода исследования. Таким образом, эффекты программы можно было переоценить, и это предвзятость можно было контролировать, используя план с прерывистыми временными рядами.

Иерархическое моделирование — многообещающая стратегия управления кластеризацией событий.Вводя член случайных эффектов в пересечение модели, можно контролировать и исследовать блоки, в которых происходит кластер событий (105). Этот подход был бы подходящим для исследований, сравнивающих показатели аварийности по штатам, потому что в штатах, каждый со своими собственными законами и стратегиями правоприменения, есть разные факторы, прогнозирующие количество аварий. Этот подход также может быть полезен в исследованиях, посвященных оценке программ предотвращения ограблений, поскольку в отдельных магазинах существуют разные факторы риска ограблений.

Оценочные исследования изменений окружающей среды значительно улучшились со времени первых экологических исследований проезжей части дороги до рандомизированных контролируемых испытаний программ предотвращения падений в домашних условиях.Это многообещающее будущее, и более точная оценка экологических подходов поможет принять решения об использовании ограниченных профилактических ресурсов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Примеры предотвращения травм, описанные в этой статье, демонстрируют, что изменение среды может потребовать крупномасштабных изменений с участием многих заинтересованных сторон. Объединение всех заинтересованных сторон вокруг экологического вмешательства обычно требует интеграции с поведенческими и нормативными вмешательствами.

Например, успешная модификация дорожного полотна и транспортных средств потребовала сотрудничества законодателей, городских планировщиков, городских советов, правоохранительных органов, производителей автомобилей, инженеров и медицинских работников, среди прочих. Профилактические меры, сосредоточенные на ремнях безопасности, требуют инженерных, образовательных и законодательных подходов. Законодательство требовалось сначала для того, чтобы установить ремни безопасности в автомобилях, а затем заставить их пристегивать водители и пассажиры. Это потребовало от законодателей образования, чтобы они понимали масштаб проблемы и перспективы ее решения.Таким образом, можно утверждать, что изменение окружающей среды не происходит без некоторых основных изменений в знаниях, взглядах, культуре или убеждениях людей или групп, которые могут вызвать изменения окружающей среды.

Причины возникновения большинства травм сложны. Предотвращение травм и снижение тяжести травм требует скоординированных усилий и разносторонних подходов. Изменение окружающей среды остается одним из наиболее многообещающих подходов к снижению травматизма, но экологические подходы будут эффективны только в том случае, если они разрабатываются и внедряются с полным пониманием сложной и меняющейся природы окружающей среды.Это понимание будет зависеть от увеличения финансирования надежных оценочных исследований.

БЛАГОДАРНОСТИ

Поддержка была предоставлена Исследовательским центром профилактики травм Университета Айовы (CDC CCR 703640).

Авторы благодарят д-ра Нэнси Спринс за рецензирование рукописи.

РИСУНОК 1. Причинная модель травм.

РИСУНОК 2. ДТП со смертельным исходом на 100 миллионов пройденных транспортных средств (1 миля = 1,61 км) в течение 5-летних интервалов, США, 1950–2000 гг. Источник: Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, 1999 г .; Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон, округ Колумбия, 2001.

РИСУНОК 2. ДТП со смертельным исходом на 100 миллионов пройденных транспортных средств (1 миля = 1,61 км) в течение 5-летних интервалов, США, 1950–2000 гг. . Источник: Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, 1999 г .; Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон, округ Колумбия, 2001 г.

РИСУНОК 3. Примеры сельских и межгосударственных дорог, США. Вверху: сельская дорога без разделенных полос, без дорог и без боковых барьеров. Сельские дороги имеют самый высокий уровень аварийности на милю (1 миля = 1,61 км). Внизу: межштатная автомагистраль с разделенными полосами движения, контролируемыми входами и выходами, хорошими указателями, градуированными поворотами и обочинами. Хотя на автомагистралях между штатами автомобили движутся с большей скоростью, чем на дорогах других типов, на автомагистралях между штатами самый низкий уровень аварийности на милю.

РИСУНОК 4. Примеры предприятий розничной торговли, США. Вверху: магазин с плохой внутренней и внешней видимостью, из-за которой отключено существующее освещение, и беспорядочный внешний вид — факторы, которые могут увеличить риск ограбления. Внизу: магазин с хорошим освещением, хорошей внутренней и внешней видимостью и аккуратным внешним видом — факторы, которые могут снизить риск ограбления. Источник: Проект предотвращения насилия на рабочем месте, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе / Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, Вашингтон, округ Колумбия.

РИСУНОК 5. Использование мер по снижению трафика для уменьшения проблем с транспортным потоком в Коралвилле, штат Айова. Вверху: трехсторонний перекресток до прекращения движения транспорта, где автомобили на одном перекрестке были остановлены из-за неравномерного транспортного потока. Внизу: кольцевая развязка, выравнивающая транспортный поток, живописная и регулирующая скорость. Предоставлено Скоттом Ларсоном, помощником городского инженера, город Коралвилл.

РИСУНОК 5. Использование мер по снижению дорожного движения для уменьшения проблем с транспортным потоком в Коралвилле, штат Айова.Вверху: трехсторонний перекресток до прекращения движения транспорта, где автомобили на одном перекрестке были остановлены из-за неравномерного транспортного потока. Внизу: кольцевая развязка, выравнивающая транспортный поток, живописная и регулирующая скорость. Предоставлено Скоттом Ларсоном, помощником городского инженера, город Коралвилл.

Список литературы

Glass RI, Craven RB, Bregman DJ, et al. Травмы от торнадо в Уичито-Фолс: значение для предотвращения.

Наука

1980

;

207

734

–8.2.

Eidsen M, Lybarger JA, Parsons JE, et al. Факторы риска смертельных травм.

Int J Epidemiol

1990

;

1051

–6.3.

Бузман Д.Г., Виано Д.К., Ловсунд П. Безопасность пассажиров автомобиля при лобовых столкновениях: исследование параметров массы транспортного средства, скорости удара и собственной защиты транспортного средства.

Accid Anal Назад

1998

;

713

–22.4.

Робертсон LS. Эпидемиология травм: исследования и стратегии борьбы.2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 1998.

Хэддон У. Достижения в области эпидемиологии травм как основы государственной политики.

Представитель общественного здравоохранения

1980

;

411

–21.6.

Де Хейвен Х. Механический анализ выживаемости при падении с высоты от пятидесяти до ста пятидесяти футов.

Военная медицина

1942

;

586

–96,7.

Де Хейвен Х. Исследование аварийных травм. (От редакции).

JAMA

1946

;

131

524

.8.

Уоллер Дж. Контроль травм в перспективе. (От редакции).

Am J Public Health

1989

;

272

–3.9.

Хэддон В. Энергетический урон и десять стратегий противодействия.

J Trauma

1973

;

321

–31.10.

Хэддон В. Взгляд на текущие противоречия в области общественного здравоохранения.

Am J Public Health

1975

;

1342

–4.11.

Baker SP. Профилактика детских травм.

Med J Aust

1980

;

466

–90.12.

Рунян CW. Введение: назад в будущее — пересмотр концепции Хэддона об эпидемиологии и профилактике травм.

Epidemiol Rev

2003

;

–64,13.

Институт медицины. Снижение бремени травм: продвижение профилактики и лечения. Бонни Р.Дж., Фулко К.Э., Ливерман, Коннектикут, ред.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1999.

14.

Graham JD. Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий: ответ на вызов.

Annu Rev Public Health

1993

;

515

–43,15.

Сводка переписи смертельных производственных травм, 1998 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда США, Бюро статистики труда, 1999 г.

16.

Убийства, связанные с работой: факты. В: Смертельные травмы на рабочем месте в 1998 и 1999 годах: сборник данных и анализ.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда США, Бюро статистики труда, 2001: 7–12. (Отчет 954).

17.

Джеффри CR. Предупреждение преступности с помощью экологического дизайна. Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage Publications, 1971.

18.

Crowe TD. Предупреждение преступности с помощью экологического дизайна: приложения архитектурного дизайна и концепций управления пространством. Бостон, Массачусетс: Баттерворт-Хайнеманн, 1991.

19.

Кастил С., Пик-Аса К. Эффективность предупреждения преступности с помощью экологического дизайна (CPTED) в сокращении грабежей.

Am J Prev Med

2000

;

–115.20.

Сдерживание грабежа: демонстрация прикладной науки о поведении. Ла-Хойя, Калифорния: Western Behavioral Sciences Institute, 1975.

21.

Roesch R, Winterdyk J. Реализация программы информации / предотвращения ограблений для магазинов повседневного спроса.

Can J Criminol

1986

;

179

–290.22.

Клифтон В. Ограбления круглосуточного магазина в Гейнсвилле, Флорида: стратегия вмешательства полицейского управления Гейнсвилла.(Заключительный отчет). Гейнсвилл, Флорида: Департамент полиции Гейнсвилля, 1987.

23.

Хантер РД. Ограбление круглосуточного магазина в Таллахасси: переоценка.

J Администратор безопасности

1990

;

–18,24.

Хантер РД, Джеффри ЧР. Предотвращение ограблений в магазинах за счет экологического дизайна. В: Кларк Р.В., изд. Ситуационная профилактика преступности: успешные тематические исследования. Олбани, штат Нью-Йорк: Харроу и Хестон, 1992: 194–204.

25.

Охрана круглосуточного магазина «Миллениум».Александрия, Вирджиния: Национальная ассоциация круглосуточных магазинов, 1998.

26.

Кан М. Ф., Тьен Дж. М.. Систематическая оценка программы полевых испытаний коммерческой безопасности. Кембридж, Массачусетс: Public Systems Evaluation Inc, 1983.

27.

Лумис Д., Маршалл С.В., Вольф С.Х. и др. Эффективность мер безопасности, рекомендуемых для предотвращения убийств на рабочем месте.

JAMA

2002

;

287

1011

–17.28.

Интернет-журнал Института инженеров транспорта.Травмы детей-пешеходов на жилых улицах: последствия для организации дорожного движения, 2000 г. (URL-адрес в Интернете: http://www.ite.org/).

29.

Мюллер Б.А., Ривара Ф.П., Лии С.М. и др. Факторы окружающей среды и риск столкновения пешеходов и транспортных средств в детском возрасте.

Am J Epidemiol

1990

;

132

550

–60.30.

Schieber RA, Томпсон, штат Нью-Джерси. Факторы риска развития травматизма пешеходов в детском возрасте.

Inj Prev

1996

;

228

–36.31.

Schwebel DC, Plumert JM. Продольные и параллельные отношения между темпераментом, оценкой способностей и склонностью к травмам.

Child Dev

1999

;

700

–12.32.

Агран П.Ф., Винн Д.Г., Андерсон К.Л. и др. Роль физической и транспортной среды в травмах детей-пешеходов.

Педиатрия

1996

;

1096

–103.33.

Краус Дж. Ф., Хутен Э. Г., Браун К. А. и др. Травмы детей-пешеходов и велосипедистов: результаты общественного наблюдения и исследования методом случай-контроль.

Inj Prev

1996

;

212

–18.34.

Олсон Л.М., Склар Д.П., Куб Л. и др. Анализ детской смертности пешеходов в Нью-Мексико, 1986–1990 гг.

Ann Emerg Med

1993

;

512

–16.35.

Rivara FP. Детские травмы пешеходов в США: текущее состояние проблемы, возможные меры вмешательства и будущие потребности в исследованиях.

Am J Dis Child

1990

;

144

692

–6.36.

Lightstone AS, Dhillion PK, Peek-Asa C, et al. Географический анализ столкновений транспортных средств с детьми-пешеходами в Лонг-Бич, Калифорния: сравнение мест происшествий на перекрестках и в середине квартала.

Inj Prev

2001

;

155

–60,37.

Робертс И., Нортон Р., Джексон Р. Детские пешеходные травмы, связанные с проезжей частью дороги: исследование случай-контроль.

Педиатрия

1995

;

405

–8.38.

Ewing RH. Успокоение движения: состояние практики. Вашингтон, округ Колумбия: Институт инженеров транспорта, 1999 г. (Публикация IR-098).

39.

Престон Б. Экономически эффективные способы сделать ходьбу более безопасной для детей и подростков.

Inj Prev

1995

;

187

–90,40.

Эльвик Р. Схемы успокоения городского движения на всей территории: метаанализ воздействия на безопасность.

Accid Anal Назад

2001

;

327

–36.41.

Fingerhut LA, Warner M. Таблица травм. Здоровье, США, 1996–1997 гг. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 1997.

42.

Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF, et al. Обстоятельства и последствия падений, пережитых населением 70 лет и старше в ходе проспективного исследования.

Возраст Старение

1990

;

136

–41.43.

Камминг Р.К., Клайнберг Р., Кателарис А. Когортное исследование риска госпитализации после перелома бедра.

Aust N Z J Public Health

1996

;

579

–82,44.

Фуллер GF. Падает в пожилом возрасте.

Am Fam Physician

2000

;

2159

–68,

2173

–4,45.

Невитт М.С., Каммингс С.Р., Кидд С. и др. Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование.

JAMA

1989

;

261

2663

–9.46.

Tinetti ME, Speechley M, Gineter SF.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе.

N Engl J Med

1988

;

319

1701

–7,47.

Waller JA. Падение среди пожилых людей — человеческий фактор и факторы окружающей среды.

Accid Anal Назад

1978

;

–3,48.

Саттин Р.В., Родригес Дж. Г., Де Вито, Калифорния и др. Опасности для окружающей среды дома и риск травм при падении среди пожилых людей, проживающих в общинах.

J Am Geriatr Soc

1998

;

669

–77.49.

Northridge ME, Nevitt MC, Kelsey JL, et al. Домашние опасности и падения у пожилых людей: роль здоровья и функционального состояния.

Am J Public Health

1995

;

509

–15,50.

Гитлин Л.Н., Манн В., Томит М. и др. Факторы, связанные с проблемами домашней окружающей среды среди пожилых людей, проживающих в общинах.

Disabil Rehabil

2001

;

777

–87,51.

Картер С.Е., Кэмпбелл Е.М., Сансон-Фишер Р.В. и др.Опасности для окружающей среды в домах пожилых людей.

Возраст Старение

1997

;

195

–202,52.

Gill TM, Williams CS, Robison JT, et al. Популяционное исследование экологических опасностей в домах пожилых людей.

Am J Public Health

1999

;

553

–6.53.

Tinetti ME. Предотвращение падений у пожилых людей.

N Engl J Med

2003

;

348

–9.54.

Cumming RG, Thomas M, Szonyi G, et al. Посещение эрготерапевтом на дому для оценки и изменения факторов риска, связанных с окружающей средой: рандомизированное испытание по предотвращению падений.

J Am Geriatr Soc

1999

;

1397

–40255.

Стивенс М., Холман С.Д., Беннетт Н. и др. Профилактика падений у пожилых людей: оценка результатов рандомизированного контролируемого исследования.

J Am Geriatr Soc

2001

;

1448

–55.56.

Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, et al. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд, Соединенное Королевство: Update Software Ltd, 2003.

57.

Day L, Fildes B, Gordon I, et al. Рандомизированное факторное испытание профилактики падений среди пожилых людей, живущих в собственных домах.

BMJ

2002

;

325

128

–33,58.

Национальная ассоциация противопожарной защиты. Потери в результате пожара в США в 1991 году.Куинси, Массачусетс: Национальная ассоциация предотвращения пожаров, 2002.

59.

Смертность в результате пожаров в жилых помещениях и распространенность дымовых извещателей — США, 1991–1995 гг.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1998

;

803

–6.60.

Runyan CW, Bangdiwala SI, Linzer MA, et al. Факторы риска смертельных пожаров в жилых домах.

N Engl J Med

1992

;

327

859

–63,61.

Холл-младший. Опыт США с детекторами дыма: у кого они есть? Насколько хорошо они работают? Когда они не работают?

NFPA J

1994

;

–46.62.

Обследование работоспособности дымовых извещателей — отчет о результатах (исправленный). Bethesda, MD: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, 1994.

63.

Опыт США с дымовой и другой пожарной сигнализацией: у кого они есть? Насколько хорошо они работают? Когда они не работают? Куинси, Массачусетс: Национальная ассоциация противопожарной защиты, 1998.

64.

Дуглас М.Р., Мэллони С., Истре Г.Р. Оценка доли домов с действующими дымовыми пожарными извещателями: сравнение результатов телефонного опроса и опроса домохозяйств.

Am J Public Health

1999

;

1112

–14,65.

DiGuiseppi C, Хиггинс JPT. Вмешательства по продвижению владения и функционирования дымовой пожарной сигнализации (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд, Великобритания: Update Software Ltd, 2002.

66.

Варда Л., Тененбейн М., Моффатт М.Э. Обновление профилактики травм в домах. Часть II. Обзор эффективности профилактических вмешательств.

Inj Prev

1999

;

217

–25.67.

Маллони С., Истре Дж., Розенберт М. и др. Наблюдение и профилактика травм при пожарах в жилых помещениях.

N Engl J Med

1996

;

335

–31,68.

Schmeer S, Stern N, Monafo W. Программа эффективной профилактики ожогов, инициированная группой выздоровевших ожоговых пациентов.

J Burn Care Rehabil

1986

;

535

–6.69.

DiGuiseppi C, Roberts I, Wade A, et al. Частота пожаров и связанных с ними травм после бесплатной выдачи дымовых извещателей: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.

BMJ

2002

;

325

995

–9,70.

Совет по научным вопросам. Предотвращение смерти и травм от пожаров с помощью автоматических спринклеров и детекторов дыма.

JAMA

1987

;

257

1618

–20.71.

Транки Д., Льюис Ф. Предотвращаемая смертность. В: Trunkey D, Lewis F, ред. Современная терапия травм. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Декер, 1991: 3–4.

72.

Чемпион Х., Тетер Х. Системы травматологической помощи: федеральная роль.

J Trauma

1988

;

877

–9,73.

MacKenzie E, Steinwachs D, Bone L, et al. Межэкспертная надежность приговоров о предотвратимой смерти. Группа изучения предотвратимой смерти.

J Trauma

1992

;

292

–302.74.

Shackford S, Hollingworth-Fridlund P, Cooper G, et al. Влияние регионализации на качество травматологической помощи, оцениваемое параллельным аудитом до и после учреждения травматологической системы: предварительный отчет.

J Trauma

1986

;

812

–20.75.

Маллинс Р., Манн Н., Хеджес Дж. И др. Исход госпитализированных раненых после учреждения травматологической системы в городской местности.

JAMA

1994

;

271

1919

–24.76.

Mayron R, Long RS, Ruiz E. Телефон службы экстренной помощи 911: влияние на доступ к системам экстренной медицинской помощи в мегаполисе.

Am J Emerg Med

1984

;

491

–3.77.

Baxt WG, Moody P. Влияние службы скорой медицинской помощи на винтокрылых самолетах на смертность от травм.

JAMA

1983

;

249

3047

–51,78.

Baxt WG, Moody P, Cleveland HC, et al. Больничные авиамедицинские службы неотложной медицинской помощи и смертность от травм: многоцентровое исследование.

Ann Emerg Med

1985

;

1859

–64,79.

Керр В.А., Кернс Т.Дж., Биссель РА. Различия в показателях смертности среди пациентов с травмами, перевозимых вертолетом и машиной скорой помощи в Мэриленде.

Prehospital Disaster Med

1999

;

159

–64,80.

Фишер Ф.П., Флинн Т.С., Миллер П.В. и др. Городской вертолет откликается на место травмы.

J Trauma

1984

;

946

–51,81.

Шварц Р.Дж., Джейкобс Л.М., Джуда Р.Дж. Сравнение наземного фельдшера и авиамедицинского лечения пациентов с тяжелой тупой травмой.

Conn Med

1990

;

660

–2.82.

Urdaneta LF, Miller BK, Ringenberg BJ, et al. Роль службы экстренного вертолетного транспорта при сельской травме.

Arch Surg

1987

;

122

992

–6,83.

Brathwaite CE, Rosko M, McDowell R, et al. Критический анализ вертолетного транспорта на месте происшествия на выживание в системе травматологии в масштабе штата.

J Trauma

1998

;

140

–4,84.

Schiller WR, Knox R, Zinnecker H, et al. Влияние вертолетной перевозки пострадавших на выживаемость в городском травмпункте.

J Trauma

1988

;

1127

–31,85.

Snooks HA, Nicholl JP, Braizier JE и др. Затраты и преимущества вертолетной службы скорой помощи в Англии и Уэльсе.

J Public Health Med

1996

;

–77,86.

Каннингем П., Рутледж Р., Бейкер С. и др. Сравнение связи вертолета и наземного транспорта скорой помощи с исходом травм у пациентов с травмами, доставленных с места происшествия.

J Trauma

1998

;

1114

–15.87.

Экштейн М., Джантос Т., Келли Н. и др. Вертолетная перевозка детей с травмами в системе городской скорой медицинской помощи: критический анализ.

J Trauma

2002

;

340

–4,88.

Ноджи Э. Природа бедствия: общие характеристики и последствия для здоровья населения. В: Noji E, ed. Последствия бедствий для здоровья населения. Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 1997: 3–20.

89.

Лечат МФ. Эпидемиология последствий стихийных бедствий для здоровья.

Epidemiol Rev

1990

;

192

–8.90.

Смягчение последствий становится основной стратегией сокращения потерь, вызванных стихийными бедствиями. Совет по стихийным бедствиям.

Наука

1999

;

284

1943

–7.91.

Ноджи Е.К., Сиверстон КТ. Предупреждение травматизма при стихийных бедствиях. Теоретическая основа.

Бедствия

1987

;

290

–6.92.

Янев П.И. Душевное спокойствие в стране землетрясения: как спасти свой дом и жизнь. Сан-Франциско, Калифорния: Chronicle Books, 1991.

93.

Дуайер Дж., Флинн К., Фессенден Ф. Смертельная неразбериха: тревожное экстренное реагирование. 11 сентября выявили смертельные недостатки в плане спасения. The New York Times 2002, 7 июля; раздел 1: 1 (столбец 2).

94.

McCaffrey M, German A, Lalonde F, et al. Подушки безопасности и дети: потенциально смертельная комбинация.

J Pediatr Orthop

1999

;

–4.95.

Предупреждения о взаимодействии подушек безопасности с обращенными назад детскими удерживающими устройствами.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1993

;

280

–2.96.

Смертельные травмы младенцев и детей, сидящих на передних пассажирских сиденьях, связанные с подушками безопасности — США.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1995

;

845

–7.97.

Hollands CM, Winston FK, Stafford PW и др. Тяжелая травма головы в результате срабатывания подушки безопасности.

J Trauma

1996

;

920

–2.98.

Braver ER, Ferguson SA, Greene MA, et al. Снижение смертности в результате лобовых столкновений среди правых передних пассажиров в автомобилях, оборудованных подушками безопасности для пассажиров.

JAMA

1997

;

278

1437

–9,99.

Рекомендация по безопасности, H-95-17. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по безопасности на транспорте, 1995.

100.

Мартинес Р. Улучшение подушек безопасности.

Ann Emerg Med

1996

;

709

–10.101.

Как добраться безопасно. (Отчет о безопасности). Consumer Reports, апрель 2000: 22–5.

102.

Ledolter J, Chan KS. Оценка воздействия ограничения максимальной скорости 65 миль в час на сельские межштатные автомагистрали Айовы.

Am Stat

1996

;

–85.103.

Baum HM, Лунд AK, Wells JK. Последствия для смертности от повышения ограничения скорости до 65 миль в час на сельских межштатных автомагистралях.

Am J Public Health

1990

;

1392

–5.104.

Робертс И.Г. Международные тенденции смертности от травм пешеходов.

Arch Dis Child

1993

;

190

–2.105.

Ротман К.Дж., Гренландия S, ред. Современная эпидемиология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен, 1998.

106.

Редельмайер Д.А., Тибширани Р.Дж. Связь между звонками по сотовому телефону и столкновениями автомобилей.

N Engl J Med

1997

;

337

453

–8.107.

Кук Т.Д., Кэмпбелл Д.Т.Квази-экспериментирование: вопросы проектирования и анализа для полевых условий. Бостон, Массачусетс: Компания Houghton Mifflin, 1979.

Как защитить свою кожу от вредного воздействия окружающей среды

Независимо от того, находитесь ли вы в помещении или на улице, на вашу кожу влияет окружающая среда.

От ультрафиолетовых лучей до синего света и загрязнения, «все эти факторы окружающей среды работают, вызывая окислительное повреждение кожи, которое разрушает коллаген и может также нарушать барьерную функцию кожи.Поврежденный барьер делает кожу более подверженной негативным последствиям ультрафиолетового излучения », — говорит Дженнифер Чвалек, доктор медицинских наук, дерматолог из отделения лазерной дерматологии на Юнион-сквер в Нью-Йорке.

Окислительное повреждение или стресс происходит, когда уровень присутствующих вредных свободных радикалов превышает уровень нейтрализующих «хороших» антиоксидантов, согласно статье, опубликованной в журнале Polyphenols in Human Health and Disease в 2014 году. Работают ли косметические добавки, такие как коллаген и ресвератрол?

Здесь дерматологи рассказывают о важнейших факторах окружающей среды, которые повреждают кожу, приводят к старению и повышенному риску рака кожи, а также о лучших продуктах и ингредиентах для защиты дермы от повреждений.

Ультрафиолетовые лучи — самая серьезная угроза для кожи

Прежде всего: солнце. «Ультрафиолетовое излучение является наиболее важным фактором окружающей среды, а также одним из наиболее известных факторов, влияющих на повреждение и старение кожи», — говорит Мариса Гаршик, доктор медицинских наук, дерматолог из отделения медицинской дерматологии и косметической хирургии в Нью-Йорке.

УФ-лучи вызывают образование свободных радикалов в коже, что приводит к повреждению ДНК и разрушению коллагена и эластина в коже, вызывая появление морщин, отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); он также стимулирует выработку меланина, что приводит к обесцвечиванию кожи, — говорит Гаршик.Согласно статье 2017 года в Tropical Dermatology , меланин — это пигмент, придающий коже ее цвет. Помимо эстетики, существует повышенный риск рака кожи. Это совокупный эффект воздействия солнца, который со временем может привести к образованию немеланомных видов рака кожи, включая базальноклеточную карциному (BCC) и плоскоклеточную карциному (SCC); ВОЗ отмечает, что воздействие ультрафиолета в раннем детстве может быть более серьезным фактором развития меланомного рака кожи, который может быть смертельным.

СВЯЗАННЫЕ: 10 солнцезащитных продуктов, которые используют дерматологи

Солнце — не единственное поражение кожи

Синий свет или видимый свет — один из потенциальных факторов старения кожи, к которому эксперты все больше опасаются.«Синий свет находится в видимом спектре света. Это свет с высокой длиной волны, который исходит от экранов наших компьютеров и телефонов », — говорит Гаршик. Хотя исследования все еще появляются, а исследования, как правило, очень небольшие, некоторые предполагают, что если держать лицо за экраном в течение всего дня, это также может привести к преждевременному старению.

Например, одно исследование, опубликованное в журнале Oxidative Medicine and Cellular Longevity в феврале 2015 года, показало, что видимый свет увеличивает образование свободных радикалов в коже.Другой, в выпуске журнала Journal of Biomedical Physics Engineering за декабрь 2018 года, предполагает, что этот свет, генерирующий свободные радикалы, также включает вспышку на смартфонах. (В названии даже спрашивается, может ли селфи привести к преждевременному старению.)

СВЯЗАННЫЙ: 6 шагов по выбору чистого и безопасного солнцезащитного крема

Загрязнение воздуха играет роль в ускорении старения кожи

Загрязнение воздуха не не влияет только на то, как вы дышите. Как отмечает U.Агентство по охране окружающей среды (EPA) предупреждает, что он также может вызывать такие же повреждения кожи свободными радикалами, как и свет. «Воздействие загрязнения воздуха, которое включает твердые частицы, диоксид азота, углеводороды и озон, вызывает окислительное повреждение кожи, которое усиливает воспаление», — говорит доктор Чвалек, чье заявление подтверждается данными, приведенными в обзоре, опубликованном в Dermato- Эндокринология .

Рассмотрим, например, твердые частицы (ТЧ). Согласно EPA, ТЧ представляют собой смесь мелких частиц и жидких капель, таких как органические химические вещества и почва или пыль.Исследование культур клеток кожи человека, опубликованное в сентябре 2018 года в Международном журнале молекулярных наук , предполагает, что PM стимулирует воспаление кожи и нарушает синтез коллагена.

Со временем это может вызвать провисание и появление тонких линий и морщин. «Загрязнение создает в коже свободные радикалы, которые преждевременно пережевывают коллаген и эластин», — говорит Ребекка Казин, доктор медицины, заместитель директора Вашингтонского института дерматологической лазерной хирургии в Чеви-Чейз, штат Мэриленд.

Более того, если вы имеете дело с темными пятнами, появляющимися на вашем лице, возможно, виноваты машины. В статье, опубликованной в мае 2016 года в журнале Journal of Investigative Dermatology , также показано, что воздействие частиц воздуха от транспорта связано с пигментными пятнами на щеках, отмечает Гаршик.

СВЯЗАННЫЙ: Полное руководство по сывороткам с витамином С

8 факторов окружающей среды, влияющих на здоровье

От качества воздуха, которым вы дышите, до состояния дорог, по которым вы едете, факторы окружающей среды могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Более того, эти факторы со временем претерпели значительные изменения в результате как природных, так и антропогенных событий.

Специалисты в области гигиены окружающей среды исследуют, как люди взаимодействуют с окружающим миром, фиксируя множество способов, которыми эти взаимодействия могут влиять на физическую форму, уязвимость к болезням и другие аспекты человеческого благополучия.

В этой статье мы рассмотрим восемь ключевых факторов окружающей среды, влияющих на здоровье:

Химическая безопасность
Загрязнение воздуха
Изменение климата и стихийные бедствия
Заболевания, вызываемые микробами
Отсутствие доступа к медицинской помощи
Проблемы с инфраструктурой
Плохое качество воды
Глобальные экологические проблемы

Почему важно здоровье окружающей среды?

Благодаря стратегическим усилиям по улучшению состояния окружающей среды специалисты общественного здравоохранения могут улучшить личное благополучие отдельных людей, семей и сообществ.

Преимущества оптимизации гигиены окружающей среды

Поддержание здоровой окружающей среды необходимо для того, чтобы люди жили дольше и повышали качество их жизни. Рассмотрим отрезвляющую статистику от Healthy People, которая отмечает, что 23% всех смертей (и 26% смертей среди детей в возрасте 5 лет и младше) являются результатом полностью предотвратимых экологических проблем со здоровьем.

Оптимизируя состояние окружающей среды, сообщества могут снизить подверженность болезням, а также вредным веществам, оказывающим токсическое воздействие на организм.Преимущества мероприятий по гигиене окружающей среды могут улучшить жизнь для всех, но могут иметь наиболее заметный эффект среди тех, кто уже находится в уязвимом состоянии. Как отмечает Healthy People, «Плохое качество окружающей среды оказывает наибольшее влияние на людей, состояние здоровья которых уже находится под угрозой».

Как факторы окружающей среды могут влиять на здоровье человека

Пропаганда гигиены окружающей среды является главным приоритетом в области общественного здравоохранения, поскольку факторы окружающей среды продолжают отрицательно влиять на здоровье человека и населения.

Например, рассмотрим надвигающуюся угрозу изменения климата. Исследователи в области гигиены окружающей среды говорят, что изменение климата может привести к изменению характера заболеваний, делая общины восприимчивыми к различным заболеваниям. Кроме того, изменение климата было связано с резким увеличением количества наводнений, лесных пожаров и ураганов, которые могут сыграть серьезную роль в нанесении вреда здоровью человека.

Плохая производственная гигиена — еще один пример того, как факторы окружающей среды могут влиять на самочувствие. Как отмечает Verywell Health: «Многие материалы, необходимые для развития промышленности и технологий, такие как тяжелые металлы или даже некоторые пластмассы, также могут повредить человеческий организм и даже привести к серьезным заболеваниям.Другими словами, отрасли, которые безответственно относятся к производству и утилизации отходов, могут отравлять мир природы, влияя на наше физическое благополучие.

Гигиена окружающей среды как проблема общественного здравоохранения

Гигиена окружающей среды — это не только вопрос личного благополучия; это также вопрос благополучия сообщества. Проще говоря, условия в наших домах, школах, на детских площадках и на рабочих местах и вокруг них могут иметь большое влияние на наши семьи и соседей.

Например, такие факторы, как загрязнение и мусор, могут сделать жителей менее склонными выходить на улицу для физических упражнений и отдыха, потенциально делая все сообщество более подверженным болезням.

Аспекты искусственной среды, такие как инфраструктура, также могут влиять на здоровье населения. Например, в районах с плохо обслуживаемыми дорогами повышен риск автомобильных аварий, приводящих к травмам, а неадекватная санитарная инфраструктура может увеличить распространенность болезней среди местного населения.

Ресурсы и гигиена окружающей среды

Чтобы узнать больше о важности гигиены окружающей среды, ознакомьтесь со следующими ресурсами:

Важно не только стремиться к оптимальному здоровью окружающей среды. Это также полезно как для отдельных людей, так и для окружающих их сообществ. Некоторые из преимуществ включают: более чистое качество воздуха, более чистую воду, сокращение количества опасных отходов, более широкий доступ к здоровой пище, более безопасную окружающую среду на открытом воздухе для взрослых и детей, улучшение здоровья населения и повышение справедливости в отношении здоровья.

8 факторов окружающей среды, которые могут повлиять на ваше здоровье

Ряд конкретных экологических проблем может отрицательно сказаться на здоровье и благополучии человека. Эти проблемы включают химическое загрязнение, загрязнение воздуха, изменение климата, болезнетворные микробы, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, плохую инфраструктуру и низкое качество воды.

1. Химическая безопасность

Различные химические вещества могут влиять на здоровье человека по-разному, и часто воздействие опасных или посторонних веществ создает уязвимость для здоровья.Область химической безопасности связана с минимизацией воздействия как природных, так и синтетических химикатов. В частности, химическая безопасность направлена на защиту здоровья человека и окружающей среды от воздействия потенциальных токсинов; он фокусируется на химических веществах, которые существуют в окружающем мире, а также на синтетических химикатах, которые используются в промышленных процессах или являются побочными продуктами производственной деятельности.

Должностные лица общественного здравоохранения, которые занимаются химической безопасностью, часто сосредотачиваются на токсикологии, то есть изучении веществ, оказывающих токсическое действие на человеческий организм, будь то попадание внутрь или всасывание через окружающую среду.Еще одним важным аспектом общественного здравоохранения является оценка химического риска, в которой участвуют ученые и клиницисты, работающие над определением полных биологических эффектов вещества.

Это критическая область общественного здравоохранения: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,6 миллиона смертей в 2016 году были вызваны воздействием отдельных химических веществ. Некоторыми примерами опасных химических веществ в окружающей среде являются тяжелые металлы и токсины, попадающие в систему водоснабжения, и вредные пестициды, попадающие в цепочку поставок продуктов питания.

Дополнительные ресурсы о химической безопасности

Чтобы узнать больше о химической безопасности, воспользуйтесь этими ресурсами:

2. Загрязнение воздуха

Исследования показали, что воздействие загрязнения воздуха на людей является серьезной проблемой для общественного здравоохранения не только из-за их роли в изменении климата, но и потому, что воздействие загрязнения воздуха может увеличить заболеваемость и смертность.

Когда ученые-экологи говорят о загрязнении воздуха, они описывают любые твердые или жидкие частицы, а также газы, которые взвешиваются в воздухе и оказывают вредное или ядовитое действие.Когда мы думаем о загрязнении воздуха, мы склонны думать в терминах антропогенных загрязнителей, и это правильно: некоторые из наиболее опасных и повсеместных примеров загрязнения воздуха включают выхлопные газы автомобилей и грузовиков, а также загрязняющие побочные продукты промышленных процессов. . Однако многие природные загрязнители воздуха могут вызывать проблемы со здоровьем; например, споры пыльцы и плесени часто связаны с астмой и аллергией.

По данным ВОЗ, воздействие загрязнения воздуха на человека является значительным. Например, причины загрязнения воздуха:

29% всех смертей от болезней легких в мире
24% всех случаев смерти от инсульта в мире
17% всех смертей и заболеваний в мире от острой инфекции нижних дыхательных путей

Дополнительные ресурсы о воздействии загрязнения воздуха на людей

Чтобы узнать больше о загрязнении воздуха и его влиянии на здоровье человека, перейдите по этим ссылкам:

3.Изменение климата и стихийные бедствия

Другой экологической проблемой, имеющей серьезные последствия для здоровья человека, является изменение климата, а также учащение стихийных бедствий, сопровождавших изменение климата Земли. Национальная ассоциация гигиены окружающей среды считает изменение климата самой большой угрозой здоровью человека в 21 веке.

Изменение климата разрушает мир природы по ряду причин, что может отрицательно сказаться на здоровье и повысить уязвимость к болезням; к ним относятся повышение температуры на планете и учащение проливных дождей и стока.Различные воздействия могут привести к большей уязвимости к нервным и респираторным заболеваниям, диарее и многому другому.

Кроме того, изменение климата увеличивает частоту стихийных бедствий, часто оказывающих сильнейшее воздействие на дома и общины, а иногда приводящих к гибели людей. Лесные пожары, ураганы, циклоны и засухи — лишь несколько примеров.

Дополнительные ресурсы об изменении климата и стихийных бедствиях

Рассмотрим эти дополнительные ресурсы об изменении климата и стихийных бедствиях:

4.Заболевания, вызываемые микробами

Болезни, вызываемые микробами, также известными как микроорганизмы, представляют собой еще одну область, вызывающую озабоченность в области общественного здравоохранения. Триллионы микробов существуют в человеческом теле, они также живут в воде, почве и воздухе. По данным Национального исследовательского института генома человека, большинство из них не оказывают негативного воздействия на здоровье, а многие микробы выполняют важные биологические функции, такие как поддержание здоровья пищеварительной системы и иммунитета. Бактерии, вирусы и грибки — это разновидности микробов.

Вредные микробы, которые чаще называют патогенами или микробами, могут инфицировать людей и вызывать болезни. Прием пищи — один из основных способов заражения людей болезнями, вызываемыми микробами. Одним из примеров является пищевое отравление кишечной палочкой, типом бактерий, которые можно найти в окружающей среде и в продуктах питания и которые могут вызывать респираторные заболевания, инфекции мочевыводящих путей и другие неблагоприятные последствия для здоровья.

Есть также ряд вредных микробов, обитающих в почве.Люди могут контактировать с ними, проглатывая их (через зараженную пищу) или вдыхая (через частицы почвы в воздухе). Столбняк и ботулизм являются примерами болезней, вызываемых почвенными микробами.

Дополнительные ресурсы о болезнях, вызываемых микробами

5. Отсутствие доступа к медицинской помощи

Еще одним фактором окружающей среды, который способствует болезням и общему плохому состоянию здоровья, является проживание в районе, где отсутствует доступ к услугам здравоохранения.

Согласно данным Healthy People, «многие люди сталкиваются с препятствиями, которые препятствуют или ограничивают доступ к необходимым медицинским услугам, что может увеличить риск плохих результатов в отношении здоровья и неравенства в отношении здоровья». Некоторыми факторами, способствующими отсутствию доступа к медико-санитарной помощи, являются экономическая нестабильность, ненадежный транспорт до медицинских учреждений и простое отсутствие информации о важности профилактической помощи.

Лица, не имеющие доступа к услугам здравоохранения (включая фармацевтические препараты, а также стоматологическую помощь), подвергаются более высокому риску хронических состояний, которые могут включать астму, рак, диабет или сердечные заболевания.

Дополнительные ресурсы о доступе к медицинскому обслуживанию

Узнайте больше об этой проблеме на следующих ресурсах:

6. Проблемы с инфраструктурой

Проблемы с инфраструктурой также могут иметь большое влияние на здоровье населения. Примеры включают следующее:

Дороги в плохом состоянии (повышенный риск ДТП)
Отсутствие доступа к чистой питьевой воде
Отсутствие местной инфраструктуры здравоохранения, например поликлиник, где можно сделать прививки

Преодоление неразвитости инфраструктуры требует правильного распределения ресурсов от органов местного самоуправления, штата и федерального правительства, а также квалифицированной рабочей силы для поддержания инфраструктуры в надлежащем состоянии.

Дополнительные ресурсы по вопросам инфраструктуры

Чтобы узнать больше, рассмотрите эти ресурсы:

7. Низкое качество воды

Verywell Health сообщает, что во всем мире более 780 миллионов человек не имеют доступа к чистой питьевой воде; Поразительно, но около трети населения мира не имеет доступа к надлежащим санитарным услугам (например, чистым ванным комнатам). Последствия для здоровья отрезвляют: каждый день более 2200 детей умирают из-за болезней, вызванных плохим качеством воды.

Ряд факторов может способствовать низкому качеству воды, включая промышленные отходы и загрязнение, отсутствие доступа к надлежащим услугам по очистке воды и санитарии, а также устаревшая сантехническая инфраструктура.

Дополнительные ресурсы о низком качестве воды

Подробнее:

8. Глобальные экологические проблемы

По данным ВОЗ, глобальные экологические проблемы вызывают более 12,6 миллиона смертей ежегодно. Наряду с проблемами, упомянутыми здесь, они могут включать загрязнение почвы, ультрафиолетовое излучение и потерю биоразнообразия.Согласно данным, более 100 заболеваний и травм могут быть напрямую связаны с проблемами здоровья окружающей среды. Часто эти проблемы оказывают наибольшее влияние на бедные сообщества, которые уже имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Дополнительные ресурсы по глобальным экологическим проблемам

Узнайте больше о глобальных экологических проблемах, влияющих на здоровье населения:

Вот некоторые профессии в области гигиены окружающей среды с должностными обязанностями и средней годовой заработной платой: специалист по экологическим наукам и охране окружающей среды — 46 540 долларов США: наблюдает за окружающей средой и исследует источники загрязнения; специалист по охране труда и технике безопасности — 70 480 долл. США: анализ рабочей среды и рабочих процедур; ученый-эколог — 71 360 долларов США: защита окружающей среды посредством наблюдения и политических рекомендаций; Инженер по охране труда и технике безопасности — 91 410 долларов: разрабатывает процедуры и системы, предназначенные для защиты окружающей среды.

Как специалисты по гигиене окружающей среды могут помочь оптимизировать здоровье

Существует множество различных карьерных путей, в которых специалисты по гигиене окружающей среды могут помочь управлять миром природы таким образом, чтобы это способствовало благополучию людей.

Техник по охране окружающей среды и охране окружающей среды

Специалисты по экологическим наукам и охране окружающей среды следят за окружающей средой и ищут способы минимизировать попадание загрязняющих веществ, опасных отходов и загрязняющих веществ.Основные навыки включают аналитическое мышление, способность решать проблемы и наблюдательность. По данным Бюро статистики труда США (BLS), средняя годовая зарплата специалистов по экологическим наукам и охране окружающей среды в 2019 году составляла 46 540 долларов, и ожидается, что к 2029 году рынок труда вырастет на 8% быстрее, чем в среднем.

Ученый-эколог

Ученый-эколог собирает данные и отслеживает факторы окружающей среды, которые могут влиять на здоровье человека.Для этой должности необходимы технические навыки, аналитическое и критическое мышление. По данным BLS, эти специалисты по гигиене окружающей среды в 2019 году получили среднюю годовую зарплату в размере 71360 долларов США, а рынок труда, по прогнозам, вырастет на 8% до 2029 года.

Специалист по охране труда

Специалисты по охране труда и технике безопасности помогают создавать, внедрять и обеспечивать соблюдение политик, обеспечивающих безопасность сотрудников на рабочем месте; их работа особенно важна в промышленных условиях, где часто встречаются летучие химические вещества или загрязнители.Этим людям требуются коммуникативные навыки, способности аналитического мышления и навыки межличностного общения. Согласно данным BLS, средний годовой доход специалистов по охране труда составил 70 480 долларов США в 2019 году с прогнозируемым темпом роста рабочих мест примерно на 4% до 2029 года (что равно среднему показателю для всех рабочих мест).

Инженер по охране труда и технике безопасности

Роль инженера по охране труда и технике безопасности заключается в разработке систем, способствующих укреплению здоровья и предотвращению травм. Роль может включать проектирование зданий, оборудования или потребительских технологий.Технические инженерные навыки являются обязательными. BLS сообщает, что средняя годовая зарплата инженеров по охране труда и технике безопасности составила 91 410 долларов в 2019 году с прогнозируемым темпом роста рабочих мест на 4% до 2029 года.

Санитарное экологическое просвещение и пропаганда

Специалисты общественного здравоохранения находятся на передовой, ежедневно информируя общественность об экологических факторах, которые влияют на личное здоровье, благосостояние общества и качество жизни.

Посредством просветительской работы и пропаганды они вдохновляют людей и сообщества на действия, которые помогают защитить окружающую среду в их районе, защитить здоровье их семей и поддержать политику, способствующую бережному отношению к окружающей среде.

Источники инфографики:

Американская ассоциация общественного здравоохранения, Здоровье окружающей среды

Бюро статистики труда США, специалисты по экологическим наукам и охране окружающей среды

Бюро статистики труда, ученые и специалисты-экологи США

Бюро статистики труда США, специалисты и техники по охране труда и технике безопасности

Бюро статистики труда, инженеров по охране труда и технике безопасности США

Verywell Health, «Как гигиена окружающей среды влияет на качество нашей жизни и здоровье»

Всемирная организация здравоохранения, Общественное здравоохранение, экологические и социальные детерминанты здоровья (PHE)

Какие факторы окружающей среды влияют на здоровье?

Важно не только то, с чем вы сталкиваетесь

На самом деле сложно точно определить, какие факторы вызывают проблемы со здоровьем окружающей среды.Проблемы со здоровьем, связанные с окружающей средой, сложны и развиваются по разным причинам, в том числе от того, насколько вероятно, что гены человека разовьют болезнь или состояние (ученые называют это генетической предрасположенностью ). Что мы действительно знаем, так это то, что проблема гигиены окружающей среды, вероятно, связана с физическими, биологическими и даже экономическими факторами.

Воздух, которым мы дышим, вода, которую мы пьем, еда, которую мы едим, а также дома, здания и районы, в которых мы живем и работаем, могут способствовать возникновению проблем со здоровьем окружающей среды, иногда нарушая работу организма.Некоторые потенциальные источники проблем со здоровьем окружающей среды включают:

Загрязнение воздуха: от выхлопных газов автомобилей до лесных пожаров, от дыма электронных сигарет до озона — загрязнение представляет собой смесь природных и искусственных веществ, обнаруживаемых как в помещении, так и на открытом воздухе.
Огнезащитные составы: В потребительских товарах от электроники до мебели используются сотни химикатов, которые помогают предотвратить распространение пожаров.
Свинец: Старая краска, загрязненная почва и вода, керамика и даже домашняя пыль — вот несколько причин, по которым люди подвергаются воздействию этого металла.
Наноматериалы: Спроектированные наноматериалы вызывают озабоченность, потому что частицы крошечные и используются во многих потребительских материалах, структурах и устройствах.
Перфторированные химические вещества: эти соединения помогают уменьшить трение, а также используются для придания продуктам стойкости к пятнам, воде и жирам.
Дым: Одна сигарета наполнена сотнями химических веществ, включая мышьяк, формальдегид и свинец.
Пестициды: Эти химические вещества убивают, отпугивают или контролируют вредителей, от сорняков и грибков до насекомых.

Ученые подозревают, что многие факторы, с которыми мы сталкиваемся в окружающей среде, связаны с такими проблемами со здоровьем, как рак, астма или болезнь Паркинсона. Но важно не только то, с чем мы сталкиваемся: потенциальное воздействие окружающей среды на здоровье может привести к каскаду биологических событий в организме, которые изменяют способ его работы, — но эти изменения могут быть плохими или хорошими и являются очень индивидуален в зависимости от генов и обстоятельств.

Например, ожирение связано с генами и воздействием определенных химических веществ.Но то, сколько активности человек делает каждый день, может быть более важным показателем того, имеет ли кто-то здоровый вес. Это означает, что наличие парков, доступная здоровая еда и даже тротуары являются важными факторами окружающей среды, помогающими людям контролировать свой ИМТ.

Хотя воздействие определенных веществ вредно, проблема со здоровьем окружающей среды также может быть связана с недостатком чего-то хорошего. Аутизм связан с пестицидами, но исследования показывают, что недостаточное количество фолиевой кислоты во время беременности также может способствовать этому.Фолиевая кислота рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у младенцев, но она также может защитить от аутизма.

Еще один фактор, который следует учитывать, — это экономика, которая играет решающую роль в том, как болезнь, болезнь и инвалидность проявляются в долгосрочной перспективе. Например, аутизм связан с иммунным ответом матерей, который, как надеются ученые, когда-нибудь поможет выявить заболевание еще до рождения ребенка. Очень раннее вмешательство может помочь детям с аутизмом — но только в том случае, если их семьи будут иметь доступ к качественной медицинской помощи.

Неравенство и бремя болезней

Люди, находящиеся в неблагоприятном социальном и экономическом положении, несут более тяжелое бремя болезней. Ниже представлена инфографика, объясняющая, как структурный расизм и неравенство в отношении здоровья проявились в связи с пандемией COVID-19 в Соединенных Штатах.

Опрос рабочих на COVID-19

Один из наших самых важных исследовательских проектов на данный момент связан с попыткой понять, как неравенство в отношении здоровья и другие проблемы проявляются на рабочем месте в Америке во время пандемии COVID-19.Опрос COVID-19 для рабочих доступен онлайн, его легко принять и он открыт для всех старше 16 лет. Если вы работали во время этой пандемии, не работали или сейчас выполняете свою работу удаленно, пожалуйста, помогите нам, подписавшись на одна из этих ссылок:

В сотрудничестве с Калифорнийской коалицией домашних работников мы также создали версию этого опроса для надомных работников, предоставляющих такие услуги, как уборка и уход. Если вы являетесь домашним работником и хотели бы принять участие в этом исследовательском проекте, отправьте электронное письмо Сарине Родригес на адрес sverodriguez @ ucdavis.edu.

Узнайте больше о нашем исследовании COVID-19.

Влияние факторов окружающей среды на защитные силы легких

Реферат

Легкие — один из наиболее важных органов, подверженных воздействию агентов окружающей среды. Легкие обладают способностью защищаться как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами. Восприимчивость человека к воздействию агентов окружающей среды будет определять их неблагоприятное воздействие.

Эта статья посвящена загрязнению воздуха, в частности озону (O ₃), диоксиду азота (NO ₂), твердым частицам (PM) и диоксиду серы (SO ₂).O ₃ ингаляция сначала модифицирует цилиарные клетки. O ₃ — чрезвычайно сильный окислитель, поскольку он увеличивает проницаемость эпителиальных клеток и снижает мукоцилиарный клиренс. NO ₂ является менее сильным и менее реактивным загрязнителем окислителя и ухудшает функцию эпителиальных клеток и альвеолярных макрофагов. PM вызывает окислительный стресс в макрофагах и эпителиальных клетках и увеличивает фактор некроза опухоли-β, интерлейкин (IL) -6, интерферон-γ, трансформирующий фактор роста-β и ядерный фактор-B.Твердые частицы выхлопных газов дизельных двигателей, содержащиеся в ТЧ, увеличивают производство Ил-8. Высокие концентрации SO ₂ увеличивают производство активных форм кислорода в легких.

В заключение, загрязнение воздуха, безусловно, нарушает специфические и специфические защитные механизмы легких, способствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний, таких как обострение хронической обструктивной болезни легких, аллергии и астмы.

Легкие — один из наиболее важных органов, подверженных воздействию агентов окружающей среды [1].Повреждение дыхательных путей вызывается множеством факторов, которые различаются как по своей природе, так и по действию [2]. В этой статье рассматривается термин «загрязнение воздуха», охватывающий широкий спектр химических и биологических компонентов в атмосфере на открытом воздухе и в помещении, включая табачный дым в окружающей среде (ETS) [3]. К загрязнителям наружного воздуха, опасным для дыхательных путей, относятся газообразные химические вещества (диоксид азота (NO ₂), озон (O ₃), диоксид серы (SO ₂)), вдыхаемые твердые частицы (ТЧ) и аэроаллергены, например, полученные из спор грибов и аллергенной пыльцы.Воздух в помещении содержит ряд ядовитых веществ, происходящих из множества источников. Внешние загрязнители также могут влиять на воздух в помещении. В доме присутствуют ETS, NO ₂, формальдегид (HCHO) и другие летучие органические соединения (VOC), а также PM, SO ₂, O ₃ и аллергены, полученные из различных растений, животных. и насекомые.

Способность легких защищать себя как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами, а также индивидуальная восприимчивость к их воздействию будут определять исход с точки зрения их побочных эффектов [4].В этом документе основное внимание уделяется NO ₂, O ₃ и PM в атмосфере городских территорий, а также SO ₂ в промышленных районах, из-за их особого воздействия на защитные механизмы легких (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1–

Основные факторы окружающей среды, влияющие на защиту легких

ОЗОН

O ₃ образуется на уровне земли в результате фотохимической реакции между ультрафиолетовым излучением и атмосферными смесями NO ₂ и углеводородами, образующимися в выхлопных газах транспортных средств.Уровни O ₃ зависят от выбросов NO ₂ автомобилями и, в частности, от солнечной погоды, которая преобразует NO ₂ в O ₃. O ₃ — самый важный фактор летнего смога, поскольку на него приходится до 90% общего количества окислителей в городах с мягким солнечным климатом.

Кратковременный O ₃ ингаляция сначала изменяет цилиарные клетки, которые кажутся наиболее чувствительными. Затем клетки clara подвергаются дегрануляции и разрушению, а реорганизация эпителия происходит в течение 7 дней.

O ₃ — очень сильный окислитель, который обладает способностью подавлять естественную защиту легких. Он вызывает перекисное окисление липидов и инактивацию биомолекул.

O ₃ потенциально приводит к образованию вторичных и третичных реактивных продуктов [5], вызывая немедленное дозозависимое увеличение количества внутриклеточных реактивных O ₂ видов. Более того, O ₃ активирует сигнальные пути стресса в эпителиальных клетках [6] и взаимодействует с ядерным фактором (NF) -κB [7].Антиоксиданты, аскорбиновая кислота, мочевая кислота и глутатион, являются первыми линиями защиты в жидкости эпителиальной выстилки.

O ₃ также увеличивает проницаемость эпителиальных клеток, способствуя проникновению вдыхаемых аллергенов и токсинов и последующему высвобождению воспалительных цитокинов (интерлейкина (IL) -1, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли (TNF) ). В исследовании на животных время мукоцилиарного клиренса уменьшалось по мере увеличения O ₃ [8], вызывая восприимчивость к бактериальным респираторным инфекциям.Кроме того, O ₃ вызывает снижение легочной функции, повышая чувствительность и сопротивление дыхательных путей и изменяя объемы легких и их кровоток.

В последнее время интенсивно изучалось влияние концентрации O ₃ в окружающей среде на здоровье человека. В настоящее время имеется неопровержимое количество данных, свидетельствующих о связи между уровнями этого загрязнителя и неблагоприятными респираторными эффектами, такими как снижение функции легких, обострение ранее существовавшего респираторного заболевания, увеличение числа госпитализаций и преждевременной смерти от респираторных заболеваний [9, 10].

Несколько исследований показывают, что O ₃ увеличивает заболеваемость астмой за счет усиления воспаления дыхательных путей, о чем свидетельствует повышение уровня IL-6, IL-8, фактора стимуляции колоний гранулоцитов и макрофагов (GM-CSF) и фибронектина в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF). [11].

Существуют важные индивидуальные различия в реакции на вдыхаемый O ₃, наблюдаемые у мышей [12, 13] и людей [14]. В частности, были изучены гены TNF-α, глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы марганца, подчеркивающие важность легочных антиоксидантов в защите от воздействия O ₃ [15], а также эффекты диеты, дополненной антиоксидантами [16]. .

Несколько исследований показывают влияние O ₃ на смертность. В теплое время года увеличение 1-часовой концентрации O ₃ на 10 мкг · м ⁻³ связано с увеличением на 0,33% общего количества смертей в день, 0,45% количества смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. и 1,13% по числу смертей от респираторных заболеваний [17].

ДИОКСИД АЗОТА

NO ₂ образуется в выхлопных газах автомобилей и сжигании ископаемого топлива.В сочетании с солнечным светом и углеводородами производит O ₃. NO ₂, как и O ₃, является загрязнителем окислителем, но он менее активен и менее реактивен. Воспалительная реакция также различается, поскольку происходит рекрутирование Т-лимфоцитов и макрофагов [18]. Внутри помещений NO ₂ является основным загрязнителем, особенно в домах с газовыми плитами и керосиновыми обогревателями. Это было связано с инфекциями нижних дыхательных путей [19] и загрязнением воздуха в окружающей среде, даже если табачный дым является важным фактором воздействия на человека.У здоровых людей вдыхание NO ₂ вызывает воспаление легких [20], снижает аскорбиновую и мочевую кислоту и увеличивает глутатион без значительных изменений функции легких [21].

NO ₂ может, кроме того, способствовать обострению респираторного заболевания из-за его способности нарушать функцию эпителиальных клеток и альвеолярных макрофагов [22]. Однако полученные данные противоречивы из-за трудностей в отделении воздействия NO ₂ от воздействия сопутствующих загрязнителей [23].

Из-за широко распространенного воздействия в помещениях, NO ₂ был в центре внимания в отдельных странах, например, в Великобритании, где в 50% домов есть газовые плиты, а миллионы людей потенциально подвергаются воздействию NO ₂ и его побочные продукты сгорания [24, 25]. Было продемонстрировано очень заметное воздействие на здоровье [26, 27]. У детей, подвергшихся длительному воздействию на 30 мкг · м ⁻³ NO ₂ (эквивалентно наличию газовой плиты), было продемонстрировано увеличение на 29% риска респираторных заболеваний [28].

ЧАСТИЦ

ТЧ, переносимые по воздуху, являются основным компонентом загрязнения воздуха в городах. ТЧ состоит из смеси компонентов частиц, в том числе ультрамелкозернистых частиц, центрированных на углероде (<100 нм в диаметре), вторичных частиц (нитратов и сульфатов), переносимой ветром пыли геологического происхождения, потенциально содержащей эндотоксин, и биологических частиц ( например, споры, пыльца) с их ассоциированными аллергенами. PM, который может достигать нижних дыхательных путей, называется PM ₁₀ (так называемый торакальный PM) и PM _2.5, частицы с аэродинамическим диаметром <2,5 мкм (так называемые респирабельные ТЧ).

Паренхима легких человека удерживает PM _2,5 [29], в то время как частицы размером> 5 и <10 мкм достигают проксимальных отделов дыхательных путей и выводятся за счет мукоцилиарного клиренса. ТЧ является высокотоксичным материалом из-за своего небольшого размера, а не из-за его химического состава, о чем свидетельствует приток воспалительных лейкоцитов в воздушное пространство [30]. PM оказывает множество эффектов на защиту легких. Переходные металлы, содержащиеся в PM, в частности железо, повреждают дыхательные пути, генерируя свободные радикалы и вызывая окислительный стресс [31].Основными клетками, участвующими в начальных провоспалительных ответах на частицы, являются макрофаги и эпителиальные клетки. Только в этих клетках ПМ вызывает окислительный стресс [32].

Способность PM ₁₀ вызывать окислительный стресс в дыхательных путях была доказана на крысах путем интратрахеальной инстилляции и последующего увеличения нейтрофилов в ЖБАЛ, что сопровождается снижением концентрации глутатиона [33].

Окислительный эффект PM ₁₀ был подтвержден, кроме того, повышенными уровнями NF-κB после воздействия на мышей 300 мкм ^-3 PM _2.5 [34]. Этот фактор перемещается в ядро, где он связывается с консенсусными последовательностями ДНК в промоторах провоспалительных генов, кодирующих цитокины (GM-CFS, TNF-α) и хемокины (IL-8), тем самым вызывая рекрутирование нейтрофилов и повреждение тканей.

Недавняя работа, in vivo , показала, что после инстилляции PM _2,5 через бронхоскоп здоровым субъектам наблюдалось увеличение образования радикальных оксидантов и концентрации цитокинов (IL-6 и TNF-α) в ЖБАЛ [35 ].Это исследование, вместе с аналогичными [36], демонстрирует, что хронически повышенные уровни IL-6 и TNF-α могут играть роль в запуске аллергической сенсибилизации.

Воспалительный эффект PM был изучен на мышах, у которых вдыхание 300 мкм ^-3 PM _2,5 вызывает повышение TNF-β, IL-6, интерферона-γ и трансформирующего фактора роста-β [37 ]. Кроме того, частицы углерода, которые являются важным компонентом PM ₁₀, вызывают высвобождение незрелых нейтрофилов из костного мозга [38], что подчеркивает главную роль PM в патогенезе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Эпидемиологические данные указывают на четкую взаимосвязь между уровнями PM и повышенной заболеваемостью, включая респираторные симптомы, обострение аллергии, астму, снижение функции легких и госпитализацию пациентов с ХОБЛ. В Европе исследования «Загрязнение воздуха и здоровье: европейский подход» (APHEA – 2) показали, что количество госпитализаций по поводу астмы и ХОБЛ увеличилось на 1,0% на 10 мкг · м ⁻³ PM ₁₀ [39].

Твердые частицы выхлопных газов дизельных двигателей (DEP) составляют значительную долю твердых частиц в окружающем воздухе.В частности, выхлопные газы дизельного топлива вызывают бронхоспазм, нейтрофильное воспаление и дисфункцию фагоцитоза альвеолярных макрофагов, а также высвобождение гистамина из тучных клеток у здоровых людей [40].

Несколько исследований показали эффект ингаляции DEP у астматиков [41]. Повышенная гиперреактивность бронхов и повышенная аллергическая реакция были продемонстрированы после местной инстилляции частиц выхлопных газов дизельного топлива в нос [42].

Увеличение объема дорожного движения и загрязнения воздуха свидетельствует о параллельном росте числа аллергических заболеваний, таких как астма и ринит.Фактически, после вдыхания DEP нормальный защитный механизм легких может быть нарушен количеством или токсичностью этих частиц. Более конкретно, бронхиальный эпителий и реснички повреждаются, и аллергены остаются на поверхности эпителия в течение длительного времени. Точно так же DEP может связывать пыльцу или другие аллергены, тем самым повышая чувствительность дыхательных путей к последующему воздействию аллергенов. Эпидемиологические исследования показали значительную связь между воздействием PM ₁₀ и обострением астмы у детей и взрослых [43, 44].

In vivo мышиные модели показали повышенную продукцию общего и специфического иммуноглогулина (Ig) E после инъекции DEP [45], но также увеличили гиперреактивность бронхов и воспаление дыхательных путей [46].

Исследования воздействия DEP на человека демонстрируют острое воспаление у здоровых субъектов [47], а DEP оказывает важное провоспалительное действие DEP в верхних дыхательных путях, о чем свидетельствуют уровни цитокинов в слизистой оболочке носа [48]. Исследования культур in vitro были сосредоточены на механизме, с помощью которого PM ₁₀ вызывает повреждение и воспаление дыхательных путей.

Помимо большого количества исследований, предполагающих, что DEP индуцирует продукцию медиаторов воспаления и цитокинов, в самых последних исследованиях анализировалось влияние приостановленного DEP на экспрессию гена IL-8 [49], который, как известно, является мощным хемотаксическим фактором. для нейтрофилов, эозинофилов и Т-лимфоцитов и, несомненно, является важным фактором гиперчувствительности бронхов. Имеются данные о том, что DEP вызывает окислительный стресс в макрофагах и эпителиальных клетках бронхов путем активации NF-κB [50].

Другие важные исследования in vitro и продемонстрировали экспериментальные доказательства того, что DEP может вызывать увеличение высвобождения хемокинов Т-хелперных клеток 2-го типа и продукции IgE очищенными B-клетками [51]. Кроме того, была показана способность DEP активировать митоген-активируемые протеинкиназы p38, которые контролируют продукцию IL-8 и RANTES эпителиальными клетками человека [52].

ДИОКСИД СЕРЫ

SO ₂ образуется в основном в результате сжигания топлива, в основном в промышленности и дорожном движении, и не является важным загрязнителем в помещениях с точки зрения здоровья.Было показано, что SO ₂ производит активные формы кислорода в легких, но необходимы высокие концентрации, чтобы вызвать важные эффекты на антиоксидантный механизм. Астматики могут быть более восприимчивы к бронхоспазму SO ₂, чем нормальные [53].

В отличие от O ₃, сужение бронхов, вызванное вдыханием SO ₂, происходит немедленно, а значительная реакция на функцию легких у астматиков наблюдается в течение 2 минут [54].

ФОРМАЛЬДЕГИД

HCHO встречается повсеместно в окружающей среде и содержится в сигаретном дыме, выхлопных газах автомобилей, во фруктах, овощах и других продуктах питания, в строительстве, мебели и чистящих средствах. Хотя некоторые исследования продемонстрировали раздражающее действие HCHO на глаза, нос и горло, нет никаких доказательств какого-либо усиления респираторных симптомов или снижения функции легких на текущих домашних уровнях у взрослых. Одно исследование показывает, что астма и бронхит (но не другие респираторные симптомы) более распространены среди детей, живущих в домах с более высоким уровнем HCHO [55].

ДРУГИЕ ЛЕТУЧИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

ЛОС включает широкий спектр гидрофильных или липофильных веществ нейтрального, основного или кислотного характера. Их получают из строительных материалов, красок, мебели, чистящих средств, смол и т. Д. . Активное и пассивное курение сигарет способствует концентрации в помещении. Многие ЛОС являются раздражителями или наркотиками и могут вызывать угнетение центральной нервной системы, но нет никакой связи между уровнем ЛОС в воздухе и здоровьем органов дыхания [56].

ПАССИВНОЕ ДЫМОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Табачный дым содержит капли смолы и смесь других токсичных элементов, таких как CO, NO, аммиак, и доказанных канцерогенов животных, таких как полициклические ароматические углеводороды и бензол. ETS был классифицирован как канцерогенный только в Германии [57]. Реальный механизм действия ETS не очень хорошо известен, но считается, что табачный дым является канцерогеном, стимулирует свистящее дыхание и выделение мокроты, подавляет мукоцилиарный клиренс, вызывает воспаление дыхательных путей и отрицательно влияет на защитные силы легких [58].Трудно оценить воздействие ETS на человека из-за других загрязняющих веществ, переносимых по воздуху. Для оценки воздействия можно измерить метаболиты ETS, такие как котинин в моче или слюне, метаболит никотина или ETS, напрямую с помощью анкет. Недавний обзор выявил связь между пассивным курением и повышенным риском хронического бронхита и астмы у молодых людей [59]. Имеются данные о связи между ETS в детстве и респираторными симптомами [60].

ВНУТРЕННИЕ АЛЛЕРГЕНЫ

Наиболее важными домашними аллергенами являются пылевые клещи, домашние животные, такие как кошки и собаки, мыши, крысы, насекомые, особенно тараканы и грибы. Их аллергенная активность зависит от способности белков взаимодействовать с IgE, связанными с фрагментами кристаллизующихся рецепторов на базофилах и тучных клетках, и запускать высвобождение цитокинов и других медиаторов, участвующих в воспалении. Сенсибилизация в помещении является фактором риска развития астмы [61].С увеличением воздействия аллергенов симптомы астмы, реактивность бронхов и функция легких ухудшаются у сенсибилизированных пациентов.

Внутренние аллергены участвуют в увеличении тяжести и распространенности астмы, но нет никаких доказательств того, что воздействие аллергенов может быть основной причиной астмы [62]. Несколько продольных исследований показали тесную связь между воздействием аллергенов в раннем возрасте и высокой вероятностью развития астмы [63].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В легких есть иммунологические механизмы, которые обычно очень эффективны при защите всего организма.Все факторы окружающей среды, рассмотренные в этой статье, взаимодействуют с защитными механизмами легких, некоторые из них стимулируют (с повышением воспалительных цитокинов), а другие ингибируют (с изменением баланса оксидант-антиоксидант или со снижением мукоцилиарного клиренса) нормальные защитные механизмы. .

Воспалительные механизмы по определению являются защитными механизмами. Таким образом, воспаление дыхательных путей означает гиперсекрецию слизи, хемотаксис воспалительных клеток и высвобождение медиаторов, которые потенциально вредны для тканей легких и способны разрушать альвеолярные прикрепления и изменять небольшие структуры дыхательных путей.Эти изменения часто наблюдаются у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ.

Иммунологические механизмы — это высокоспецифичные защитные механизмы легких, которые объединяют воспалительные процессы. Однако иммунологический механизм может быть изменен факторами окружающей среды. Некоторые загрязнители воздуха стимулируют высвобождение TNF-β и IL-6. Когда их уровень остается хронически повышенным, они могут вызвать аллергическое заболевание. Разрушение бронхиального эпителия и ресничек вдыхаемыми факторами окружающей среды позволяет аллергенам оставаться на поверхности эпителия в течение длительного времени, тем самым повышая чувствительность субъекта.Кроме того, последующее повышение уровня IgE важно для определения и поддержания гиперреактивности бронхов.

Таким образом, между факторами окружающей среды и заболеванием легких редко существует четкая причинно-следственная связь [64] (таблица 2⇓). Однако загрязнение воздуха, безусловно, нарушает специфические и специфические защитные механизмы легких, что способствует развитию легочных заболеваний.

ТАБЛИЦА 2—

Влияние на защитные силы легких и связь с заболеванием легких

Ссылки

↵
Brunekreef B, Holgate S.Загрязнение воздуха и здоровье. Lancet 2002; 360: 1233–1242.
↵
Arden Pope III C. Загрязнение воздуха и здоровье — хорошие и плохие новости. N Engl J Med 2004; 351; 11: 1132–1134.
↵
Stone V. Загрязнение атмосферного воздуха. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 44–47.
↵
Оливьери Д., Пеши А., Берторелли Г. Иммунологическая защита дыхательных путей: от травмы к восстановлению.Биология легких в здоровье и болезнях. Нью-Йорк, Марсель Деккер инк, 1996 год; 93: 43–69.
↵
Келли Ф.Дж., Бломберг А., Фрю А., Холгейт С.Т., Сандстром Т. Кинетика антиоксидантов в жидкости лаважа легких после воздействия на людей диоксида азота. Am J Respir Crit Care Med 1996; 1: 1700–1705.
↵
Bayram H, Sapsford RJ, Abdelaziz MM, Khair OA. Влияние озона и диоксида азота на высвобождение провоспалительных медиаторов из клеток бронхиального эпителия неатопических неастматических субъектов и пациентов с атопической астмой in vitro .J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 287–294.
↵
Николс Б.Г., Вудс Дж.С., Лухтель Д.Л., Коррал Дж., Кениг Дж. Эффекты воздействия озона на экспрессию ядерного фактора-каппаB и фактора некроза опухоли-альфа в эпителиальных клетках носа человека. Toxicol Sci 2001; 60: 356–362.
↵
Schlesinger RB, Driscoll KE. Мукоцилиарный клиренс из легких кроликов после однократного и периодического воздействия озона.J Toxicol Health 1987; 20: 125–134.
↵
Терстон Г.Д., Ито К. Эпидемиологические исследования воздействия озона. In: IIolgate ST, Samet JM, Koren IIS, et al. ред. Загрязнение воздуха и здоровье. Лондон, Academic Press, 1999; 485–510
↵
MacNee W, Donaldson K. Обострение ХОБЛ: экологический механизм. Chest 2000; 117: 390–397.
↵
Balmes JR, Aris RM, Chen LL, et al. Воздействие озона на нормальных и потенциально чувствительных людей. Часть I: воспаление дыхательных путей и реакция на озон у здоровых и астматических субъектов. Respir Rep Health Eff Inst 1997; 78: 1–37.
↵
Kleeberg SR, Levitt RC, Zhang LY, et al. Анализ сцепления восприимчивости к воспалению легких, индуцированному озоном, у инбредных мышей. Nat Genet 1997; 17: 475–478.
↵
Cho HY, Zhang LY, Kleeberg SR.Воспаление легких, вызванное озоном, и гиперреактивность опосредуются рецептором фактора некроза опухоли альфа. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 280: L537 – L546.
↵
Bergamaschi E, Palma G, Mozzoni P, et al. Полиморфизм ферментов, метаболизирующих хиноны, и восприимчивость к острым эффектам, вызванным озоном. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1426–1431.
↵
Mudway IS, Krishna MT, Frew AJ, et al. Сниженная концентрация аскорбата в жидкости, выстилающей дыхательные пути у людей после воздействия озона. Оккуп Энвирон Мед 1999; 56: 473–481.
↵
Samet JM, Hatch GE, Horstman D, et al. Влияние добавок антиоксидантов на вызванное озоном повреждение легких у людей. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 819–825.
↵
Gryparis A, Forsberg B, Katsouyanni K, et al. Острое воздействие озона на смертность в результате проекта «Загрязнение воздуха и здоровье: европейский подход». Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 1080–1087.
↵
Sandstrom T, Helleday R, Bjermer L, Stjernberg N. Влияние повторного воздействия диоксида азота 4 ppm на субпопуляции бронхоальвеолярных лимфоцитов и макрофаги у здоровых мужчин. Eur Respir J 1992; 5: 1092–1096.
↵
Speizer FE, Ferris Jr, Bisop YMM, Spengler J.Частота респираторных заболеваний и легочная функция у детей, связанные с воздействием NO2. Am Rev Respir Dis 1980; 121: 3–10.
↵
Бломберг А., Кришна М.Т., Боччино В., и др. Воспалительное действие 2 ppm NO2 на дыхательные пути здоровых людей. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 418–424.
↵
Бломберг А. Воспалительные и антиоксидантные реакции дыхательных путей на окислительные и взвешенные загрязнители воздуха — экспериментальные исследования воздействия.Clin Exp Allergy 2000; 30: 310–317.
↵
Чаухан А.Дж., Кришна М.Т., Фрю А.Дж., Холгейт СТ. Воздействие диоксида азота и риск респираторных заболеваний. Rev Environ Health 1998; 13: 73–90.
↵
Sunyer J. Двуокись азота: важная причина воздействия на здоровье ?. Eur Respir Rev 1998; 8: 139–140.
↵
Raw GJ, Coward SKD. Воздействие диоксида азота в домах в Великобритании: пилотное исследование. In : Proceedings of Unhealthy Housing: the Public Health Response (декабрь 1991 г.). Уорик, Уорикский университет, 1992 г.
↵
Росс Д. Непрерывный и пассивный мониторинг диоксида азота в домах Великобритании. BRE Note N109 / 94. Уотфорд, Строительное научно-исследовательское учреждение, 1994
↵
Ackermann-Liebrich U, Rapp R. Эпидемиологические исследования оксидов азота, особенно NO2. In : Holgate ST, Samet JM, Koren Hs, Maynard RL, eds.Загрязнение воздуха и здоровье. Лондон, Academic Press, 1999; 559–584
↵
Dennekamp M, Howarth S, Dick CAJ, Cherry JW, Donaldson K, Seaton A. Ультратонкие частицы и оксиды азота, образующиеся при приготовлении пищи на газе и электричестве. Оккуп Энвирон Мед 2001; 58: 511–516.
↵
Hasselblad V, Eddy DM, Kotchmar DJ. Синтез экологических данных: эпидемиологические исследования диоксида азота. J Air Waste Manage Assoc 1992; 42: 662–671.
↵
Churg A, Brauer M. Паренхима легких человека сохраняет PM 2,5. Am J Respir Critic Care Med 1997; 155: 2109–2111.
↵
Li XY, Гилмор П.С., Дональдсон К., и др. Активность свободных радикалов и провоспалительные эффекты загрязнения воздуха частицами in vivo и in vitro . Thorax 1996; 51: 1216–1222.
↵
Smith KR, Aust AE.Мобилизация железа из городских твердых частиц приводит к образованию активных форм кислорода in vitro и индукции синтеза ферритина в эпителиальных клетках легких человека. Chem Res Toxicol 1997; 10: 828–834.
↵
Goldsmith CA, Frevert C, Imrich A, Sioutas C, Kobzik L. Взаимодействие альвеолярных макрофагов с частицами загрязненного воздуха. Environ Health Perspect 1997; 105: 1191–1195.
↵
Li XY, Gilmour PS, Donaldson K, Mac Nee W.Активность свободных радикалов и провоспалительные эффекты загрязнения воздуха частицами (PM 10) in vivo и in vitro . Thorax 1996; 51: 1216–1222.
↵
Шукла А., Тимблин С., Берубе К., и др. Вдыхаемые твердые частицы вызывают экспрессию генов, связанных с ядерным фактором (NF) -каппа B, и активацию оксидант-зависимой NF-kappaB in vitro . Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 182–187.
↵
Shaumann F, Borm P, Herbrich A, et al. Окружающие частицы, богатые металлами, вызывают воспаление дыхательных путей у здоровых людей. Am J Crit Care Med 2004; 170: 898–903.
↵
Гио А.Дж., Девлин РБ. Воспалительное поражение легких после закапывания в бронхи частиц загрязненного воздуха. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 704–708.
↵
Шукла А., Тимблин С., Берубе К., и др. Вдыхаемые твердые частицы вызывают экспрессию генов, связанных с ядерным фактором каппа-B, и оксидант-зависимую активацию NF-kappaB in vitro .Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 182–187.
↵
Tershima T, Wiggs B, English D, et al. Фагоцитоз мелких углеродных частиц альвеолярными макрофагами стимулирует высвобождение полиморфно-ядерных лейкоцитов из костного мозга. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1441–1447.
↵
Аткинсон Р.В., Андерсон Х.Р., Суньер Дж., и др. Острое воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами на респираторные поступления: результат проекта APHEA 2.Загрязнение воздуха и здоровье: европейский подход. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 1860–1866.
↵
Sydbom A, Blomberg A, Parnia S, Stenfors N, Sandstrom T, Dahlèn SE. Влияние выбросов выхлопных газов дизельных двигателей на здоровье. Eur Respir J 2001; 17: 733–746.
↵
Nordenhall C, Pourazar J, Ledin M-C, Levin J-O, Sandstrom T, Adelroth E. Воздействие выхлопных газов дизельного двигателя улучшает чувствительность дыхательных путей у астматиков.Eur Respir J 2001; 17: 909–915.
↵
Диас-Санчес Д., Циен А., Касиллас А., Дотсон Ар, Саксон А. Повышенная выработка назальных цитокинов у человека после заражения in vivo частицами выхлопных газов дизельного топлива. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 114–123.
↵
Петерс А., Докери Д.В., Генрих Дж., Вихманн HE. Краткосрочные эффекты загрязнения воздуха твердыми частицами на респираторную заболеваемость у детей-астматиков.Eur Resp J 1997; 10: 872–879.
↵
Уолтер С., Майлз Дж., Эйрес Дж., Арчер Г. Влияние эпизода загрязнения воздуха на дыхательные функции у пациентов с астмой. Thorax 1993; 48: 1063
↵
Muranaka M, Suzuki S, Koizumi K, и др. Адъювантная активность частиц выхлопных газов дизельного топлива в отношении продукции антител IgE у мышей. J Allergy Clin Immunol 1986; 77: 616–623.
↵
Takano H, Ichinose T, Miyabara Y, et al. Вдыхание выхлопных газов дизельного топлива усиливает гиперчувствительность дыхательных путей, вызванную аллергенами, у мышей. Int Arch Allergy Immunol 1998; 116: 124–131.
↵
Nightingale JA, Maggs R, Cullinan P, et al. Воспаление дыхательных путей после контролируемого воздействия твердых частиц выхлопных газов дизельного двигателя. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 161–166.
↵
Диас-Санчес Д., Циен А., Касильяс А., Дотсон А.Р., Саксон А. Повышенная выработка назальных цитокинов у человека после заражения in vivo частицами выхлопных газов дизельного топлива. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 114–123.
↵
Takizawa H, Ohtoshi T, Kawasaki S, et al. Частицы выхлопных газов дизельного двигателя вызывают активацию NF-каппа B в эпителиальных клетках бронхов человека. in vitro. : важность для транскрипции цитокинов.J Immunol 1999; 162: 4705–4711.
↵
Нел А.Е., Диас Санчес Д., Ли Н. Роль твердых частиц в воспалении легких и астме: доказательства участия органических химикатов и окислительного стресса. Curr Opin Pulm Med 2001; 7: 20–26.
↵
Такенака Х., Чжан К., Диас-Санчес Д., Цзян А., Саксон А. Повышенная выработка человеческого IgE возникает в результате воздействия ароматических углеводородов из выхлопных газов дизельного топлива: прямое влияние на выработку B-клеточного IgE.J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 103–115.
↵
Hashimoto S, Gon Y, Yakeshita I, et al. Частицы выхлопных газов дизельного топлива активируют киназу p38 MAP, чтобы продуцировать интерлейкин 8 и RANTES эпителиальными клетками бронхов человека, а N-ацетилцистеин ослабляет активацию киназы p38 MAP. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 280–285.
↵
Schesinger RB. Токсичность оксидов серы. In : Holgate ST, Samet JM, Koren HS, Maynard RL, eds.Загрязнение воздуха и здоровье. Лондон, Academic Press, 1999; 585–602
↵
Balmes JR, Fine JM, Sheppard D. Симптоматическая бронхоспазм после кратковременного вдыхания диоксида серы. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1117–1121.
↵
Krzyzanowski M, Quackenboss JJ, Lebowitz MD. Хронические респираторные эффекты комнатного формальдейда у здоровых людей. Arch Envir Health 1986; 41: 229–239.
↵
Harving H, Dahl R, Molhave L.Функция легких и реактивность бронхов у астматиков при воздействии летучих органических соединений. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 751–754.
↵
Arbeitsstattenverordnung. Verordnung uber Arbeitsstatten, 2001. http://de.osha.eu.int/legislation/VERORD/arbeitsstaetten.html. Дата обращения: 16 августа 2002 г.
↵
Марони М., Зайферт Б., Линдвалл Т. Качество воздуха в помещении — подробный справочник. Амстердам, Эльзевир, 1995
↵
Radon K, Busching K, Heinrich J, et al. Пассивное курение — фактор риска хронического бронхита и астмы у взрослых ?. Сундук 2002; 122: 1086–1090.
↵
Золото DR. Табачный дым в окружающей среде, домашние аллергены и детская астма. Environ Health Perspect 2001; 108: 643–651.
↵
Sporik R, Platts-Mills TA, Cogswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли на детей, госпитализированных с астмой. Clin Exp Allergy 1993; 23: 740–746.
↵
Lau S, Illi S, Sommerfeld C, et al. Раннее воздействие клещей домашней пыли и аллергенов кошек и развитие астмы у детей: когортное исследование. Многоцентровая группа по изучению аллергии. Lancet 2000; 356: 1392–1397.
↵
Litonjua AA, Carey VJ, Burge HA, Weiss ST, Gold DR. Воздействие аллергена тараканов в домашних условиях связано с астмой, диагностированной врачом, и повторяющимся хрипом.J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 41–47.
↵
Дель Донно М., Вердури А., Оливьери Д. Загрязнение воздуха и обратимые хронические респираторные заболевания. Monaldi Arch Chest Dis 2002; 57; 3–4: 164–166.

Как окружающая среда влияет на ваше здоровье | Слайд-шоу

Загрязнение воздуха и здоровье сердца

По данным Агентства по охране окружающей среды, загрязнение воздуха может повлиять на здоровье сердца, вызывая сердечные приступы, инсульт или нарушение сердечного ритма.Риск особенно высок, если у вас уже есть проблемы с сердцем или повышенный риск этих состояний.

Изменение климата и аллергия

Если вы один из 50 миллионов людей, страдающих аллергией в США, вы, вероятно, уже знаете, какие гипоаллергенные породы собак не заставят вас чихать или какие сетевые рестораны подходят для аллергиков. Вы можете не знать, что изменение климата может быть частью проблемы.Меньшее количество заморозков и повышение температуры воздуха могут привести к увеличению производства пыльцы, переносимой по воздуху, а сильные дожди приводят к увеличению количества плесени и грибка в помещениях, что может ухудшить респираторные заболевания и астму.

Изменение климата и засуха

По данным Совета по защите природных ресурсов, по мере повышения температуры земли влажные регионы мира становятся более влажными и засушливыми, такими как Средиземное море и США.Юго-запад становится суше. Хотя засухи — обычное стихийное бедствие, они являются разрушительным бедствием для региона и влияют на безопасность и здоровье людей. Экономические убытки, вызванные засухой, могут привести к тревоге или депрессии, а сильная жара может привести к тепловому удару и даже к гибели людей.

Изменение климата и экстремальная жара

По данным EPA, в последние десятилетия в США повысились необычно жаркие летние температуры.S. с экстремальной жарой, которая, как ожидается, станет более интенсивной и частой в будущем. Воздействие может вызвать тепловое истощение и тепловой удар. Высокие температуры также способствуют возникновению инсультов, сердечных приступов и других форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение климата и суровая зимняя погода

Люди часто называют снежные и холодные зимы отсутствием глобального потепления, хотя на самом деле все наоборот. По мере того, как планета нагревается, все больше воды испаряется в атмосферу, что приводит к увеличению количества снегопадов и более интенсивным зимним штормам.Сотни тысяч несчастных случаев происходят из-за покрытых снегом и льдом дорог каждый год, а суровая зимняя погода может повлиять на все, от вашей кожи до здоровья сердечно-сосудистой системы.

Изменение климата и наводнения

Сумасшедшие погодные явления и увеличение количества обильных осадков в США привели к сильным наводнениям в различных регионах страны. Ежегодно унося около 100 жизней, наводнения являются второй по значимости опасностью, связанной с погодой, после сильной жары.Даже после того, как вода отступит, плесень и другие загрязнители, которые остаются, могут привести к проблемам с качеством воздуха в помещении и другим опасностям для здоровья.

Изменение климата и переносчики болезней

Переносчики болезней — это такие организмы, как клещи и комары, которые могут переносить патогены, потенциально передавая их людям, когда они работают в саду или занимаются другими видами деятельности на открытом воздухе. Изменение климата может повлиять на то, куда перемещаются эти переносчики, и в результате Центры по контролю и профилактике заболеваний предполагают, что в ближайшие годы они могут переместиться в новые регионы, распространяя среди прочего такие болезни, как Лайм, лихорадка денге и вирус Западного Нила.

Изменение климата и лесные пожары

Последние годы стали причиной катастрофических лесных пожаров, и ученые-климатологи установили связь между интенсивностью этих пожаров и повышением глобальной температуры. Выбрасывая в воздух значительное количество летучих газов и загрязнителей, лесные пожары могут быть вредными для легких, особенно для пожилых людей, детей и людей с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, астма и ХОБЛ.

Изменение климата и пищевое питание

Согласно C-CHANGE, повышение уровня углекислого газа, вызванное людьми, может сделать такие культуры, как рис и пшеница, менее питательными из-за снижения уровней цинка и железа. Эти питательные вещества необходимы для здоровья человека, они важны для образования гемоглобина и помогают укрепить вашу иммунную систему.

Ископаемое топливо и загрязнение воздуха

Одной из основных причин изменения климата является сжигание ископаемых видов топлива, таких как нефть, уголь и природный газ.Загрязняющие вещества, которые они выбрасывают в воздух, могут вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ, респираторные заболевания и инсульт. Согласно C-CHANGE, загрязняющие вещества, выделяемые ископаемым топливом, также могут быть связаны с болезнью Альцгеймера и аутизмом.

404 Not Found | Автотехцентр BMW classic

Профессиональный ремонт автомобилей марки BMW

Покрытия кузова автомобиля

БЛЕСК-АВТО. Защита нового авто

Обработатка кузова нанокерамикой

Защита «ударных» зон кузова и салона

Внимание! Не стоит путать полиуретановую и виниловую пленки. Винил (он же ПВХ) не обладает такими защитными свойствами как полиуретан.

Защита кожи и пластика салона

Нанопокрытие для стекол и зеркал

Керамическая защита для дисков

Регулярный бережный уход

Антигравийная защита автомобиля — сделаем эффективно!

Автомобильный блог | Обзоры, Тест-драйвы, ПДД и советы по обслуживание автомобилей

Жидкое стекло в Челябинске. Покрытие кузова автомобиля жидким стеклом.

Покрытие жидким стеклом

Цены на обработку кузова жидким стеклом (нанокерамика) в Челябинске

Почему жидкое стекло стоит наносить в ЧелПленка

Что такое жидкое стекло?

Что делает жидкое стекло:

Оклейка пленкой

Охрана окружающей среды в масштабах всей группы

Роль природоохранных мероприятий в контроле и профилактике травматизма | Эпидемиологические обзоры

ПРИЧИННАЯ МОДЕЛЬ ТРАВМ

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ СРЕДЫ

ИСТОРИЯ ПОДХОДА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ

Изменение дорожной обстановки

Модификации для снижения насилия на рабочем месте

Модификации для защиты ребенка-пешехода

Модификации дома для уменьшения падений пожилых людей

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА ЭТАПЕ СОБЫТИЯ

Модификация дома для снижения смертности и травм при пожарах

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ ТРАВМ НА СТАДИИ ПОСЛЕ СОБЫТИЯ

Изменения в системе оказания неотложной и травматологической помощи

НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ

Список литературы

Как защитить свою кожу от вредного воздействия окружающей среды

8 факторов окружающей среды, влияющих на здоровье

Какие факторы окружающей среды влияют на здоровье?

Важно не только то, с чем вы сталкиваетесь

Неравенство и бремя болезней

Опрос рабочих на COVID-19

Влияние факторов окружающей среды на защитные силы легких

Реферат

ОЗОН

ДИОКСИД АЗОТА

ЧАСТИЦ

ДИОКСИД СЕРЫ

ФОРМАЛЬДЕГИД

ДРУГИЕ ЛЕТУЧИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

ПАССИВНОЕ ДЫМОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

ВНУТРЕННИЕ АЛЛЕРГЕНЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ссылки

Как окружающая среда влияет на ваше здоровье | Слайд-шоу

Загрязнение воздуха и здоровье сердца

Изменение климата и аллергия

Изменение климата и засуха

Изменение климата и экстремальная жара

Изменение климата и суровая зимняя погода

Изменение климата и наводнения

Изменение климата и переносчики болезней

Изменение климата и лесные пожары

Изменение климата и пищевое питание

Ископаемое топливо и загрязнение воздуха

Добавить комментарий Отменить ответ